PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS KÓIDE

Atualizado em 28/05/2016

PODERÃO SER NECESSÁRIOS AJUSTES POSOLÓGICOS COM A REMISSÃO OU A EXACERBAÇÃO DA DOENÇA, A RESPOSTA INDIVIDUAL DO PACIENTE AO TRATAMENTO E EXPOSIÇÃO A ESTRESSE EMOCIONAL E/OU FÍSICO COMO INFECÇÃO1 GRAVE, CIRURGIA OU TRAUMATISMO2.

PODERÁ SER NECESSÁRIO ACOMPANHAMENTO MÉDICO POR ATÉ UM ANO APÓS O TÉRMINO DE TRATAMENTO PROLONGADO OU COM DOSES ELEVADAS DE CORTICOSTERÓIDES.

OS CORTICOSTERÓIDES PODEM MASCARAR ALGUNS SINAIS3 DE INFECÇÃO1 E NOVAS INFECÇÕES4 PODEM OCORRER. DURANTE A UTILIZAÇÃO DE CORTICOSTERÓIDES PODE HAVER DIMINUIÇÃO DA RESISTÊNCIA E INCAPACIDADE EM LOCALIZAR A INFECÇÃO1.

O USO PROLONGADO DE CORTICOSTERÓIDES PODE CAUSAR CATARATA5 SUBCAPSULAR POSTERIOR (PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS), GLAUCOMA6 COM POSSIBILIDADE DE DANO AO NERVO ÓPTICO E ATIVAÇÃO DE INFECÇÕES4 OCULARES POR FUNGOS E VÍRUS7. DEVEM-SE REALIZAR TESTES OFTALMOLÓGICOS PERIODICAMENTE, ESPECIALMENTE EM PACIENTES COM TRATAMENTO DE LONGO PRAZO (MAIS DE 6 SEMANAS).

DOSES ELEVADAS DE CORTICOSTERÓIDES PODEM CAUSAR ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL8, RETENÇÃO DE SAL E ÁGUA E AUMENTO DA EXCREÇÃO DE POTÁSSIO. ESSES EFEITOS SÃO OBSERVADOS COM MENOR FREQÜÊNCIA COM DERIVADOS SINTÉTICOS, EXCETO QUANDO USADOS EM ALTAS DOSES. DEVE-SE CONSIDERAR A ADOÇÃO DE UMA DIETA COM RESTRIÇÃO DE SAL E SUPLEMENTAÇÃO9 DE POTÁSSIO DURANTE O TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES. TODOS OS CORTICOSTERÓIDES AUMENTAM A EXCREÇÃO DE CÁLCIO.

DURANTE O TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES, OS PACIENTES NÃO DEVERÃO SER VACINADOS CONTRA VARÍOLA. OUTRAS FORMAS DE IMUNIZAÇÃO10 TAMBÉM NÃO DEVERÃO SER REALIZADAS, ESPECIALMENTE QUANDO ESTIVEREM SENDO USADAS ALTAS DOSES DE CORTICÓIDES, UMA VEZ QUE EXISTE MAIOR RISCO DE COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS E DE DEFICIÊNCIA NA FORMAÇÃO DE ANTICORPOS11.

ENTRETANTO, OS PROCESSOS DE IMUNIZAÇÃO10 DEVERÃO SER REALIZADOS EM PACIENTES QUE ESTEJAM EM USO DE CORTICOSTERÓIDES COMO TERAPIA SUBSTITUTIVA, POR EXEMPLO, NA DOENÇA DE ADDISON.

PACIENTES QUE ESTEJAM EM USO DE DOSES IMUNOSSUPRESSORAS DE CORTICOSTERÓIDES DEVERÃO SER PRECAVIDOS QUANTO À EXPOSIÇÃO A VARICELA12 (CATAPORA13 ) OU SARAMPO14 E, SE EXPOSTOS, DEVERÃO OBTER ATENDIMENTO MÉDICO, ASPECTO DE PARTICULAR IMPORTÂNCIA NO CASO DE CRIANÇAS.

A CORTICOTERAPIA NA TUBERCULOSE15 ATIVA DEVE SER RESTRITA AOS CASOS DE TUBERCULOSE15 FULMINANTE OU DISSEMINADA, NOS QUAIS O CORTICOSTERÓIDE É ASSOCIADO AO ESQUEMA ANTITUBERCULOSO ADEQUADO.

SE HOUVER INDICAÇÃO DE CORTICOSTERÓIDES PARA PACIENTES16 COM TUBERCULOSE15 LATENTE OU REATIVIDADE À TUBERCULINA SERÁ NECESSÁRIA OBSERVAÇÃO CRITERIOSA DIANTE DE RISCO DE REATIVAÇÃO. DURANTE TRATAMENTOS PROLONGADOS COM CORTICOSTERÓIDES, OS PACIENTES DEVEM RECEBER QUIMIOPROFILAXIA. SE A RIFAMPICINA FOR USADA NA TERAPIA QUIMIOPROFIL ÁTICA OU TERAPÊUTICA17, SEU EFEITO DE AUMENTO DA DEPURAÇÃO HEPÁTICA18 DOS CORTICOSTERÓIDES DEVERÁ SER CONSIDERADO E UM AJUSTE NA DOSE DO CORTICOSTERÓIDE PODERÁ SER NECESSÁRIO.

DEVE-SE UTILIZAR A MENOR DOSE POSSÍVEL DE CORTICOSTERÓIDE PARA CONTROLAR A DOENÇA SOB TRATAMENTO. QUANDO FOR POSSÍVEL UMA DIMINUIÇÃO DA DOSE, ESTA DEVERÁ SER GRADUAL. O ACOMPANHAMENTO CLÍNICO É RECOMENDADO PARA ESTABELECER A DOSE ADEQUADA DE MANUTENÇÃO. CERTAS DOENÇAS REQUEREM CUIDADO ESPECIAL PARA O USO APROPRIADO DESTES COMPOSTOS.

INSUFICIÊNCIA19 SUPRA-RENAL20 SECUNDÁRIA PODERÁ OCORRER QUANDO HOUVER RETIRADA RÁPIDA DO CORTICOSTERÓIDE, PODENDO SER EVITADA MEDIANTE A REDUÇÃO GRADATIVA DA DOSE. ESTA INSUFICIÊNCIA19 PODERÁ PERSISTIR POR MESES APÓS A DESCONTINUAÇÃO DA TERAPIA; ENTRETANTO, SE DURANTE ESTE PERÍODO OCORRER UMA SITUAÇÃO DE SOBRECARGA OU ESTRESSE, DEVERÁ SER RESTABELECIDO O TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES. SE O PACIENTE JÁ ESTIVER SOB TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES, PODERÁ HAVER NECESSIDADE DE ELEVAÇÃO DA DOSE. COMO A PRODUÇÃO DE MINERALOCORTICÓIDES PODE ESTAR COMPROMETIDA, RECOMENDA-SE A ADMINISTRAÇÃO CONJUNTA DE SÓDIO E/OU AGENTES MINERALOCORTICÓIDES.

O EFEITO DO CORTICOSTERÓIDE ACHA-SE POTENCIALIZADO NOS PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO21 OU CIRROSE22.

RECOMENDA-SE PRECAUÇÃO NO USO DE CORTICOSTERÓIDES EM PACIENTES COM HERPES SIMPLES OCULAR, DEVIDO AO POSSÍVEL RISCO DE PERFURAÇÃO DA CÓRNEA23.

OS CORTICOSTERÓIDES PODEM AGRAVAR QUADROS PRÉVIOS DE INSTABILIDADE EMOCIONAL OU TENDÊNCIAS PSICÓTICAS.

OS CORTICOSTERÓIDES DEVEM SER EMPREGADOS COM PRECAUÇÃO EM COLITE24 ULCERATIVA INESPECÍFICA COM POSSIBILIDADE DE PERFURAÇÃO, ABSCESSO25 OU OUTRA INFECÇÃO1 PIOGÊNICA; DIVERTICULITE26, ANASTOMOSES27 INTESTINAIS RECENTES; ÚLCERA PÉPTICA28 ATIVA OU LATENTE, INSUFICIÊNCIA RENAL29; HIPERTENSÃO ARTERIAL30; OSTEOPOROSE31 E MIASTENIA32 GRAVIS.

COMO AS COMPLICAÇÕES DA CORTICOTERAPIA DEPENDEM DA DOSE E DURAÇÃO DO TRATAMENTO, A RELAÇÃO ENTRE RISCOS E BENEFÍCIOS DEVERÁ SER CALCULADA E DECIDIDA PARA CADA PACIENTE.

JÁ QUE A ADMINISTRAÇÃO DE CORTICOSTERÓIDES PODE PREJUDICAR AS TAXAS DE CRESCIMENTO E INIBIR A PRODUÇÃO ENDÓGENA DE CORTICOSTERÓIDES EM CRIANÇAS, O CRESCIMENTO E O DESENVOLVIMENTO DESSES PACIENTES EM TERAPIA ESTERÓIDE PROLONGADA DEVEM SER MONITORADOS.

O TRATAMENTO COM CORTICOSTERÓIDES PODE ALTERAR A MOTILIDADE E O NÚMERO DE ESPERMATOZÓIDES33 EM ALGUNS PACIENTES.


  • USO DURANTE A GRAVIDEZ34 E LACTAÇÃO35

UMA VEZ QUE NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS CLÍNICOS CONTROLADOS UTILIZANDO CORTICOSTERÓIDES SOBRE A REPRODUÇÃO36 HUMANA, DEVE AVALIAR A ADMINISTRAÇÃO DE BETAMETASONA DURANTE A GRAVIDEZ34, LACTAÇÃO35 E EM MULHERES EM IDADE FÉRTIL BEM COMO OS POSSÍVEIS BENEFÍCIOS EM RELAÇÃO AOS RISCOS POTENCIAIS PARA A MÃE, PARA O FETO37 OU PARA O LACTENTE38. CRIANÇAS NASCIDAS DE MÃES QUE RECEBERAM DOSES SUBSTANCIAIS DE CORTICOSTERÓIDES DURANTE A GRAVIDEZ34 DEVEM SER OBSERVADAS CUIDADOSAMENTE PARA SINAIS3 DE HIPOADRENALISMO.

OS DADOS DISPONÍVEIS SOBRE O USO PROFILÁTICO DE ESTERÓIDES ANTES DA 32º SEMANA DE GESTAÇÃO AINDA SÃO CONTROVERSOS E DEVE HAVER CRITERIOSO JULGAMENTO MÉDICO QUANTO AOS BENEFÍCIOS E POSSÍVEIS RISCOS À MÃE. EM CASOS DE SÍNDROME39 DA MEMBRANA HIALINA, A ADMINISTRAÇÃO PROFILÁTICA DE BETAMETASONA NÃO DEVE INCLUIR PACIENTES COM ECLÂMPSIA40 OU SINAIS3 DE LESÃO41 PLACENTÁRIA.

QUANDO MÃES FORAM SUBMETIDAS A CORTICOTERAPIA PARENTERAL NA GRAVIDEZ34, SEUS FILHOS TIVERAM SUPRESSÃO DO HORMÔNIO42 DO CRESCIMENTO E POSSIVELMENTE DOS HIPOFISÁRIOS QUE REGULAM A PRODUÇÃO DE CORTICÓIDES; ENTRETANTO, A SUPRESSÃO NÃO INTERFERIU COM A RESPOSTA PITUITÁRIA E ADRENOCORTICAL AO ESTRESSE APÓS O NASCIMENTO.

OS CORTICÓIDES ATRAVESSAM A BARREIRA PLACENTÁRIA E SÃO DETECTADOS NO LEITE MATERNO; OS FILHOS DE PACIENTES QUE UTILIZARAM CORTICOSTERÓIDES NA GRAVIDEZ34 DEVEM SER EXAMINADOS COM CUIDADO PELA POSSIBILIDADE DA OCORRÊNCIA RARA DE CATARATA5 CONGÊNITA43. DEVERÁ HAVER JULGAMENTO CRITERIOSO QUANTO AOS BENEFÍCIOS E POSSÍVEIS RISCOS DA AMAMENTAÇÃO44 QUANDO A MÃE ESTIVER UTILIZANDO CORTICOSTERÓIDES E UMA DECISÃO QUANTO À INTERRUPÇÃO DO MEDICAMENTO OU DO ALEITA - MENTO. AS MULHERES QUE UTILIZARAM ESTERÓIDES DURANTE A GESTAÇÃO DEVEM SER CUIDADOSAMENTE OBSERVADAS DIANTE DA POSSIBILIDADE DE OCORRER INSUFICIÊNCIA19 ADRENAL POR ESTRESSE DO PARTO.



  • EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VE ÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS

NÃO HÁ EVIDÊNCIAS DE QUE BETAMETASONA DIMINUA A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS.


- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

O USO CONCOMITANTE DE FENOBARBITAL, FENITOÍNA, RIFAMPICINA OU EFEDRINA PODE AUMENTAR O METABOLISMO45 DOS CORTICOSTERÓIDES, REDUZINDO SEUS EFEITOS TERAPÊUTICOS.

PACIENTES EM USO DE CORTICOSTERÓIDES E ESTRO GÊNIOS DEVEM SER OBSERVADOS QUANTO AO AUMENTO DOS EFEITOS ESTERÓIDES.

O USO DE CORTICOSTERÓIDES ASSOCIADOS A DIURÉTICOS46 DEPLETORES DE POTÁSSIO PODE POTENCIALIZAR A HIPOCALEMIA47. O USO ASSOCIADO DE CORTICOSTERÓIDES E GLICOSÍDIOS CARDÍACOS PODE AUMENTAR A POSSIBILIDADE DE ARRITMIAS48 OU INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA ASSOCIADA À HIPOCALEMIA47. OS CORTICOSTERÓIDES PODEM AUMENTAR A DEPLEÇÃO49 DE POTÁSSIO CAUSADA PELA ANFOTERICINA B. EM PACIENTES TRATADOS COM ESTAS ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS DEVEM-SE MONITORAR AS DOSES DE ELETRÓLITOS50 PLASMÁTICOS, PRINCIPALMENTE DOS NÍVEIS DE POTÁSSIO, PARA EVITAR DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS E CARDÍACOS.

O USO CONCOMITANTE DE CORTICOSTERÓIDES E ANTICOAGULANTES51 CUMARÍNICOS PODE POTENCIALIZAR OU INIBIR OS EFEITOS ANTICOAGULANTES51, REQUERENDO POSSÍVEL AJUSTE DE DOSE.

OS EFEITOS DA ASSOCIAÇÃO DE ANTINFLAMATÓRIOS NÃO-HORMONAIS OU ÁLCOOL COM OS GLICOCORTICÓIDES PODEM RESULTAR EM AUMENTO NA INCIDÊNCIA52 OU NA GRAVIDADE DE ULCERAÇÃO53 GASTRINTESTINAL.

OS CORTICOSTERÓIDES PODEM REDUZIR AS CONCENTRAÇÕES SANGÜÍNEAS DE SALICILATOS. O ÁCIDO ACETILSALICÍLICO EM ASSOCIAÇÃO AOS CORTICOSTERÓIDES DEVE SER USADO COM PRECAUÇÃO NOS CASOS DE HIPOPROTROMBINEMIA.

PODERÁ HAVER NECESSIDADE DE AJUSTES DE DOSES DOS MEDICAMENTOS HIPOGLICEMIANTES54 QUANDO OS CORTICOSTERÓIDES FOREM ADMINISTRADOS A DIABÉTICOS.

CORTICOTERAPIA CONCOMITANTE PODE INIBIR A RESPOSTA À SOMATOTROPINA.

INTERAÇÕES COM DROGAS USADAS EM EXAMES LABORATORIAIS

OS CORTICOSTERÓIDES PODEM ALTERAR O TESTE DO NITROBLUE TETRA ZOLIUM PARA INFECÇÕES4 BACTERIANAS, PRODUZINDO RESULTADOS FALSO -NEGATIVOS .

Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).
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Complementos

1 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
2 Traumatismo: Lesão produzida pela ação de um agente vulnerante físico, químico ou biológico e etc. sobre uma ou várias partes do organismo.
3 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
4 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
5 Catarata: Opacificação das lentes dos olhos (opacificação do cristalino).
6 Glaucoma: É quando há aumento da pressão intra-ocular e danos ao nervo óptico decorrentes desse aumento de pressão. Esses danos se expressam no exame de fundo de olho e por alterações no campo de visão.
7 Vírus: Pequeno microorganismo capaz de infectar uma célula de um organismo superior e replicar-se utilizando os elementos celulares do hospedeiro. São capazes de causar múltiplas doenças, desde um resfriado comum até a AIDS.
8 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
9 Suplementação: Que serve de suplemento para suprir o que falta, que completa ou amplia.
10 Imunização: Processo mediante o qual se adquire, de forma natural ou artificial, a capacidade de defender-se perante uma determinada agressão bacteriana, viral ou parasitária. O exemplo mais comum de imunização é a vacinação contra diversas doenças (sarampo, coqueluche, gripe, etc.).
11 Anticorpos: Proteínas produzidas pelo organismo para se proteger de substâncias estranhas como bactérias ou vírus. As pessoas que têm diabetes tipo 1 produzem anticorpos que destroem as células beta produtoras de insulina do próprio organismo.
12 Varicela: Doença viral freqüente na infância e caracterizada pela presença de febre e comprometimento do estado geral juntamente com a aparição característica de lesões que têm vários estágios. Primeiro são pequenas manchas avermelhadas, a seguir formam-se pequenas bolhas que finalmente rompem-se deixando uma crosta. É contagiosa, mas normalmente não traz maiores conseqüências à criança. As bolhas e suas crostas, se não sofrerem infecção secundária, não deixam cicatriz.
13 Catapora: Doença infecciosa aguda, comum na infância, também chamada de varicela. Ela é provocada por vírus e caracterizada por febre e erupção maculopapular rápida, seguida de erupção de vesículas eritematosas muito pruriginosas.
14 Sarampo: Doença infecciosa imunoprevenível, altamente transmissível por via respiratória, causada pelo vírus do sarampo e de imunidade permanente. Geralmente ocorre na infância, mas pode afetar adultos susceptíveis (não imunes). As manifestações clínicas são febre alta, tosse seca persistente, coriza, conjuntivite, aumento dos linfonodos do pescoço e manchas avermelhadas na pele. Em cerca de 30% das pessoas com sarampo podem ocorrer complicações como diarréia, otite, pneumonia e encefalite.
15 Tuberculose: Doença infecciosa crônica produzida pelo bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis). Produz doença pulmonar, podendo disseminar-se para qualquer outro órgão. Os sintomas de tuberculose pulmonar consistem em febre, tosse, expectoração, hemoptise, acompanhada de perda de peso e queda do estado geral. Em países em desenvolvimento (como o Brasil) aconselha-se a vacinação com uma cepa atenuada desta bactéria (vacina BCG).
16 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
17 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
18 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
19 Insuficiência: Incapacidade de um órgão ou sistema para realizar adequadamente suas funções.Manifesta-se de diferentes formas segundo o órgão comprometido. Exemplos: insuficiência renal, hepática, cardíaca, respiratória.

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20 Supra-renal:
21 Hipotireoidismo: Distúrbio caracterizado por uma diminuição da atividade ou concentração dos hormônios tireoidianos. Manifesta-se por engrossamento da voz, aumento de peso, diminuição da atividade, depressão.
22 Cirrose: Substituição do tecido normal de um órgão (freqüentemente do fígado) por um tecido cicatricial fibroso. Deve-se a uma agressão persistente, infecciosa, tóxica ou metabólica, que produz perda progressiva das células funcionalmente ativas. Leva progressivamente à perda funcional do órgão.

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23 Córnea: Membrana fibrosa e transparente presa à esclera, constituindo a parte anterior do olho.
24 Colite: Inflamação da porção terminal do cólon (intestino grosso). Pode ser devido a infecções intestinais (a causa mais freqüente), ou a processos inflamatórios diversos (colite ulcerativa, colite isquêmica, colite por radiação, etc.).
25 Abscesso: Acumulação de pus em uma cavidade formada acidentalmente nos tecidos orgânicos, ou mesmo em órgão cavitário, em consequência de inflamação seguida de infecção.
26 Diverticulite: Inflamação aguda da parede de um divertículo colônico. Produz dor no quadrante afetado (em geral o inferior esquerdo), febre, etc.Necessita de tratamento com antibióticos por via endovenosa e raramente o tratamento é cirúrgico.
27 Anastomoses: 1. Na anatomia geral, é a comunicação natural direta ou indireta entre dois vasos sanguíneos, entre dois canais da mesma natureza, entre dois nervos ou entre duas fibras musculares. 2. Na anatomia botânica, é a união total ou parcial de duas estruturas como vasos, ramos, raízes. 3. Formação cirúrgica de uma passagem entre duas estruturas tubulares ou ocas ou também é a junção ou ligação patológica entre dois espaços ou órgãos normalmente separados.
28 Úlcera péptica: Lesão na mucosa do esôfago, estômago ou duodeno. Também chamada de úlcera gástrica ou duodenal. Pode ser provocada por excesso de ácido clorídrico produzido pelo próprio estômago ou por medicamentos como antiinflamatórios ou aspirina. É uma doença infecciosa, causada pela bactéria Helicobacter pylori em quase 100% dos casos. Os principais sintomas são: dor, má digestão, enjôo, queimação (azia), sensação de estômago vazio.
29 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
30 Hipertensão arterial: Aumento dos valores de pressão arterial acima dos valores considerados normais, que no adulto são de 140 milímetros de mercúrio de pressão sistólica e 85 milímetros de pressão diastólica.
31 Osteoporose: Doença óssea caracterizada pela diminuição da formação de matriz óssea que predispõe a pessoa a sofrer fraturas com traumatismos mínimos ou mesmo na ausência deles. É influenciada por hormônios, sendo comum nas mulheres pós-menopausa. A terapia de reposição hormonal, que administra estrógenos a mulheres que não mais o produzem, tem como um dos seus objetivos minimizar esta doença.
32 Miastenia: Perda das forças musculares ocasionada por doenças musculares inflamatórias. Por ex. Miastenia Gravis. A debilidade pode predominar em diferentes grupos musculares segundo o tipo de afecção (debilidade nos músculos extrínsecos do olho, da pelve, ou dos ombros, etc.).

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33 Espermatozóides: Células reprodutivas masculinas.
34 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
35 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
36 Reprodução: 1. Função pela qual se perpetua a espécie dos seres vivos. 2. Ato ou efeito de reproduzir (-se). 3. Imitação de quadro, fotografia, gravura, etc.

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37 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
38 Lactente: Que ou aquele que mama, bebê. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
39 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
40 Eclâmpsia: Ocorre quando a mulher com pré-eclâmpsia grave apresenta covulsão ou entra em coma. As convulsões ocorrem porque a pressão sobe muito e, em decorrência disso, diminui o fluxo de sangue que vai para o cérebro.
41 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
42 Hormônio: Substância química produzida por uma parte do corpo e liberada no sangue para desencadear ou regular funções particulares do organismo. Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que diz a outras células quando usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos, usados como medicamentos, podem ser semelhantes ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.
43 Congênita: 1. Em biologia, o que é característico do indivíduo desde o nascimento ou antes do nascimento; conato. 2. Que se manifesta espontaneamente; inato, natural, infuso. 3. Que combina bem com; apropriado, adequado. 4. Em termos jurídicos, é o que foi adquirido durante a vida fetal ou embrionária; nascido com o indivíduo. Por exemplo, um defeito congênito.
44 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.
45 Metabolismo: É o conjunto de transformações que as substâncias químicas sofrem no interior dos organismos vivos. São essas reações que permitem a uma célula ou um sistema transformar os alimentos em energia, que será ultilizada pelas células para que as mesmas se multipliquem, cresçam e movimentem-se. O metabolismo divide-se em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
46 Diuréticos: Grupo de fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles depletam os níveis de água e cloreto de sódio sangüíneos. São usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardiaca ou cirrose do fígado. Há dois tipos de diuréticos, os que atuam diretamente nos túbulos renais, modificando a sua atividade secretora e absorvente; e aqueles que modificam o conteúdo do filtrado glomerular, dificultando indiretamente a reabsorção da água e sal.
47 Hipocalemia: Concentração sérica de potássio inferior a 3,5 mEq/l. Pode ocorrer por alterações na distribuição de potássio (desvio do compartimento extracelular para intracelular) ou de reduções efetivas no conteúdo corporal de potássio por uma menor ingesta ou por perda aumentada. Fraqueza muscular e arritimias cardíacas são os sinais e sintomas mais comuns, podendo haver também poliúria, polidipsia e constipação. Pode ainda ser assintomática.
48 Arritmias: Arritmia cardíaca é o nome dado a diversas perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos.
49 Depleção: 1. Em patologia, significa perda de elementos fundamentais do organismo, especialmente água, sangue e eletrólitos (sobretudo sódio e potássio). 2. Em medicina, é o ato ou processo de extração de um fluido (por exxemplo, sangue) 3. Estado ou condição de esgotamento provocado por excessiva perda de sangue. 4. Na eletrônica, em um material semicondutor, medição da densidade de portadores de carga abaixo do seu nível e do nível de dopagem em uma temperatura específica.
50 Eletrólitos: Em eletricidade, é um condutor elétrico de natureza líquida ou sólida, no qual cargas são transportadas por meio de íons. Em química, é uma substância que dissolvida em água se torna condutora de corrente elétrica.
51 Anticoagulantes: Substâncias ou medicamentos que evitam a coagulação, especialmente do sangue.
52 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
53 Ulceração: 1. Processo patológico de formação de uma úlcera. 2. A úlcera ou um grupo de úlceras.
54 Hipoglicemiantes: Medicamentos que contribuem para manter a glicose sangüínea dentro dos limites normais, sendo capazes de diminuir níveis de glicose previamente elevados.

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