PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS MELOCOX SOLUÇÃO INJETÁVEL
DA MESMA FORMA QUE COM OUTROS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES, DEVE-SE TER CAUTELA AO ADMINISTRAR O PRODUTO APACIENTES COM ANTECEDENTES DE AFECÇÕES1 DO TRATO GASTRINTESTINAL OU SOB TRATAMENTO COM ANTICOAGULANTES2. PACIENTESCOM SINTOMAS3 GASTRINTESTINAIS DEVEM SER MONITORADOS.
O TRATAMENTO COM MELOCOX (MELOXICAM) DEVE SER INTERROMPIDO SE OCORRER ÚLCERA PÉPTICA4 OU SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL. O MESMO PROCEDIMENTO DEVE SER SEGUIDO EM PACIENTES QUE APRESENTAREM SINAIS5 DE REAÇÕES ADVERSAS CUTÂNEO6 MUCOSAS7.
SANGRAMENTO, ULCERAÇÃO8 OU PERFURAÇÃO GASTRINTESTINAIS PODEM OCORRER A QUALQUER MOMENTO DURANTE O TRATAMENTO EM PACIENTES COM OU SEM SINTOMATOLOGIA OU COM PRÉVIA HISTÓRIA DE DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS GRAVES.TAIS CONSEQÜÊNCIAS NORMALMENTE SÃO MAIS GRAVES EM PACIENTES IDOSOS.
OS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES INIBEM A SÍNTESE DAS PROSTAGLANDINAS9 RENAIS ENVOLVIDAS NA MANUTENÇÃO DA PERFUSÃO RENAL10. NOS PACIENTES QUE APRESENTAM DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO E DO VOLUME SANGUÍNEO RENAL10, A ADMINISTRAÇÃO DE UM ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-ESTEROIDE PODE PRECIPITAR UMA DESCOMPENSAÇÃO RENAL10 QUE, NO ENTANTO, VIA DE REGRA, RETOMA AO ESTÁGIO PRÉ-TRATAMENTO COM A INTERRUPÇÃO DA TERAPIA ANTIINFLAMATÓRIA NÃO-ESTEROIDAL. OS PACIENTES SOB MAIOR RISCO DE TAL REAÇÃO SÃO OS QUE SE ENCONTRAM DESIDRATADOS, OS IDOSOS, OS PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA11, CIRROSE12 HEPÁTICA13, SÍNDROME NEFRÓTICA14 OU INSUFICIÊNCIA RENAL15 ATIVA E OS PACIENTES SOB TRATAMENTO COM DIURÉTICOS16 OU QUE SOFRERAM UMA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA DE GRANDE PORTE, RESPONSÁVEL POR UM ESTADO DE HIPOVOLEMIA17. NESSES PACIENTES É NECESSÁRIO MONITORAR CUIDADOSAMENTE O VOLUME URINÁRIO E A FUNÇÃO RENAL10, AO SE INICIAR O TRATAMENTO. EM CASOS RAROS, O MELOXICAM PODE PROVOCAR NEFRITE18 INTERSTICIAL19, GLOMERULONEFRITE20, NECROSE21 MEDULAR RENAL10 OU SÍNDROME NEFRÓTICA14.
DA MESMA FORMA QUE COM OUTROS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃOESTEROIDES, OBSERVARAM-SE ELEVAÇÕES OCASIONAIS DAS TRANSAMINASES SÉRICAS OU DE OUTROS INDICADORES DA FUNÇÃO HEPÁTICA13. NA MAIORIA DOS CASOS, O AUMENTO ACIMA DOS NÍVEIS NORMAIS FOI TRANSITÓRIO E PEQUENO. SE AS ALTERAÇÕES FOREM SIGNIFICATIVAS OU PERSISTENTES, FAZ-SE NECESSÁRIO INTERROMPER A ADMINISTRAÇÃO DE MELOXICAM E SOLICITAR OS EXAMES APROPRIADOS.
EM CASO DE CIRROSE12 HEPÁTICA13 CLINICAMENTE ESTÁVEL, NÃO HÁ NECESSIDADE DE REDUÇÃO DA DOSE DE MELOXICAM. A TOLERABILIDADE AO PRODUTO É MENOR EM PACIENTES IDOSOS, DEBILITADOS OU DESNUTRIDOS, QUE DEVEM SER SUPERVISIONADOS CUIDADOSAMENTE. DA MESMA FORMA QUE COM OUTROS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES, DEVE-SE TER CAUTELA NO TRATAMENTO DE PACIENTES IDOSOS, NOS QUAIS AS FUNÇÕES RENAIS, HEPÁTICAS22 E CARDÍACAS ESTÃO MAIS FREQÜENTEMENTE ALTERADAS. COM O USO DE ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-ESTERÓIDE PODE OCORRER INDUÇÃO DA RETENÇÃO DE SÓDIO, POTÁSSIO E ÁGUA, ALÉM DE INTERFERÊNCIA NOS EFEITOS NATRIURÉTICOS DE DIURÉTICOS16. COMO RESULTADO, PODE HAVER ACELERAÇÃO OU EXACERBAÇÃO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA23 OU HIPERTENSÃO24 EM PACIENTES SUSCEPTÍVEIS.
• USO DURANTE A GRAVIDEZ25 E LACTAÇÃO26
EMBORA NÃO SE TENHAM OBSERVADO EFEITOS TERATOGÊNICOS27 NOS ESTUDOS PRÉ-CLÍNICOS, MELOCOX (MELOXICAM) NÃO DEVE SER UTILIZADO DURANTE A GRAVIDEZ25 E O PERÍODO DE LACTAÇÃO26.
• USO EM PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA28 E/OU RENAL10
MELOCOX (MELOXICAM) NÃO DEVE SER ADMINISTRADO EM CASOS DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA28 GRAVE OU INSUFICIÊNCIA RENAL15 GRAVE.
NOS PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL15 GRAVE SOB TRATAMENTO COM HEMODIÁLISE29, A DOSE DE MELOXICAM NÃO DEVE EXCEDER 7,5 MG AO DIA. NOS PACIENTES COM DISFUNÇÃO RENAL10 LEVE OU MODERADA (DEPURAÇÃO DE CREATININA30 > 25 ML/MIN), NÃO HÁ NECESSIDADE DE REDUÇÃO DA DOSE.
• EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS
NÃO HÁ EVIDÊNCIAS DE QUE MELOCOX (MELOXICAM) DIMINUA A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS. PACIENTES COM DISTÚRBIOS VISUAIS, SONOLÊNCIA OU OUTROS DISTÚRBIOS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL31 DEVEM SUSPENDER TAIS ATIVIDADES.