PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS MELOXICAM
DA MESMA FORMA QUE COM OUTROS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES, DEVE-SE TER CAUTELA AO ADMINISTRAR O PRODUTO A PACIENTES COM ANTECEDENTES DE AFECÇÕES1 DO TRATO GASTRINTESTINAL OU SOB TRATAMENTO COM ANTICOAGULANTES2.
PACIENTES COM SINTOMAS3 GASTRINTESTINAIS DEVEM SER MONITORADOS. O TRATAMENTO COM MELOXICAM DEVE SER INTERROMPIDO SE OCORRER ÚLCERA PÉPTICA4 OU SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL. O MESMO PROCEDIMENTO DEVE SER SEGUIDO EM PACIENTES QUE APRESENTAREM SINAIS5 DE REAÇÕES ADVERSAS CUTÂNEOMUCOSAS.
SANGRAMENTO, ULCERAÇÃO6 OU PERFURAÇÃO GASTRINTESTINAIS PODEM OCORRER A QUALQUER MOMENTO DURANTE O TRATAMENTO EM PACIENTES COM OU SEM SINTOMATOLOGIA OU COM PRÉVIA HISTÓRIA DE DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS GRAVES. TAIS CONSEQÜÊNCIAS NORMALMENTE SÃO MAIS GRAVES EM PACIENTES IDOSOS. OS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES INIBEM A SÍNTESE DAS PROSTAGLANDINAS7 RENAIS ENVOLVIDAS NA MANUTENÇÃO DA PERFUSÃO RENAL8. NOS PACIENTES QUE APRESENTAM DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO E DO VOLUME SANGUÍNEO RENAL8, A ADMINISTRAÇÃO DE UM ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-ESTERÓIDE PODE PRECIPITAR UMA DESCOMPENSAÇÃO RENAL8 QUE, NO ENTANTO, VIA DE REGRA, RETOMA AO ESTÁGIO PRÉ-TRATAMENTO COM A INTERRUPÇÃO DA TERAPIA ANTIINFLAMATÓRIA NÃO-ESTEROIDE. OS PACIENTES SOB MAIOR RISCO DE TAL REAÇÃO SÃO OS DESIDRATADOS, OS IDOSOS, OS PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA9, CIRROSE10 HEPÁTICA11, SÍNDROME NEFRÓTICA12 OU INSUFICIÊNCIA RENAL13 ATIVA E OS PACIENTES SOB TRATAMENTO COM DIURÉTICOS14 OU QUE SOFRERAM UMA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA DE GRANDE PORTE, RESPONSÁVEL POR UM ESTADO DE HIPOVOLEMIA15. NESSES PACIENTES É NECESSÁRIO MONITORAR CUIDADOSAMENTE O VOLUME URINÁRIO E A FUNÇÃO RENAL8, AO SE INICIAR O TRATAMENTO. EM CASOS RAROS, O MELOXICAM PODE PROVOCAR NEFRITE16 INTERSTICIAL17, GLOMERULONEFRITE18, NECROSE19 MEDULAR RENAL8 OU SÍNDROME NEFRÓTICA12. DA MESMA FORMA QUE COM OUTROS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES,OBSERVARAM-SE ELEVAÇÕES OCASIONAIS DAS TRANSAMINASES SÉRICAS OU DE OUTROS INDICADORES DA FUNÇÃO HEPÁTICA11. NA MAIORIA DOS CASOS, O AUMENTO ACIMA DOS NÍVEIS NORMAIS FOI TRANSITÓRIO E PEQUENO. SE AS ALTERAÇÕES FOREM SIGNIFICATIVAS OU PERSISTENTES, FAZ-SE NECESSÁRIO INTERROMPER A ADMINISTRAÇÃO DE MELOXICAM E SOLICITAR OS EXAMES APROPRIADOS. EM CASO DE CIRROSE10 HEPÁTICA11 CLINICAMENTE ESTÁVEL, NÃO HÁ NECESSIDADE DE REDUÇÃO DA DOSE DE MELOXICAM. A TOLERABILIDADE AO PRODUTO É MENOR EM PACIENTES IDOSOS, DEBILITADOS OU DESNUTRIDOS, QUE DEVEM SER SUPERVISIONADOS CUIDADOSAMENTE. DA MESMA FORMA QUE COM OUTROS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES, DEVE-SE TER CAUTELA NO TRATAMENTO DE PACIENTES IDOSOS, NOS QUAIS AS FUNÇÕES RENAIS, HEPÁTICAS20 E CARDÍACAS ESTÃO ALTERADAS MAIS FREQÜENTEMENTE.COM O USO DE ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-ESTERÓIDE PODE OCORRER INDUÇÃO DA RETENÇÃO DE SÓDIO, POTÁSSIO E ÁGUA, ALÉM DE INTERFERÊNCIA NOS EFEITOS NATRIURÉTICOS DE DIURÉTICOS14. COMO RESULTADO, PODE HAVER ACELERAÇÃO OU EXACERBAÇÃO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA21 OU HIPERTENSÃO22 EM PACIENTES SUSCEPTÍVEIS.
• USO DURANTE A GRAVIDEZ23 E LACTAÇÃO24
EMBORA NÃO SE TENHAM OBSERVADO EFEITOS TERATOGÊNICOS25 NOS ESTUDOS PRÉ-CLÍNICOS, MELOXICAM NÃO DEVE SER UTILIZADO DURANTE A GRAVIDEZ23 E/OU O PERÍODO DE LACTAÇÃO24.
• USO EM PORTA DORES DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA26 E/OU RENAL8
MELOXICAM NÃO DEVE SER ADMINISTRADO EM CASOS DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA26 GRAVE E/OU INSUFICIÊNCIA RENAL13 GRAVE.
NOS PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL13 GRAVE SOB TRATAMENTO COM HEMODIÁLISE27, A DOSE DE MELOXICAM NÃO DEVE EXCEDER 7,5 MG AO DIA. NOS PACIENTES COM DISFUNÇÃO RENAL8 LEVE OU MODERADA (DEPURAÇÃO DE CREATININA28 > 25 ML/MIN), NÃO HÁ NECESSIDADE DE REDUÇÃO DA DOSE.
• EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS
NÃO HÁ EVIDÊNCIAS DE QUE MELOXICAM DIMINUA A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS. PACIENTES COM DISTÚRBIOS VISUAIS, SONOLÊNCIA OU OUTROS DISTÚRBIOS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL29 DEVEM SUSPENDER TAIS ATIVIDADES.