Associações medicamentosas não recomendadas
- Outros AINEs (incluindo inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2), e altas dosagens de salicilatos: aumento do risco de ulceração¹ e sangramentos gastrintestinais.
- Álcool: risco de efeitos adversos gastrintestinais, incluindo ulceração¹ ou hemorragia²; pode aumentar o risco de toxicidade³ hepática⁴.
- Anticoagulantes⁵ (heparina e varfarina) e inibidores da agregação plaquetária (ex. ticlopidina e clopidogrel): aumento do risco de sangramento. Se o tratamento concomitante não puder ser evitado, deve-se realizar cuidadoso monitoramento.
- Lítio: risco de aumento dos níveis plasmáticos de lítio, devido a diminuição da sua excreção renal⁶, podendo atingir níveis tóxicos. Realizar se necessário, um cuidadoso monitoramento dos níveis plasmáticos de lítio e um ajuste posológico do lítio durante e após tratamento com AINEs.
- Outros medicamentos fotossensibilizantes: podem causar efeitos fotossensibilizantes adicionais.
- Metotrexato em doses maiores do que 15 mg/semana: aumento do risco de toxicidade³ hematológica do metotrexato, especialmente quando administrado em altas doses (> 15 mg/semana), possivelmente relacionado ao deslocamento do metotrexato ligado à proteína e à diminuição do seu clearance renal⁶.
- Colchicina: aumenta o risco de ulceração¹ ou hemorragia² gastrintestinal. A inibição da agregação plaquetária promovida por AINEs adicionada aos efeitos da colchicina nos mecanismos de coagulação⁷ sanguínea, pode aumentar o risco de sangramento em outros locais que não seja o trato gastrintestinal.
Associações medicamentosas que requerem precauções
- Corticosteroides: aumento do risco de ulceração¹ ou sangramento gastrintestinal (vide "Advertências e Precauções").
- Diuréticos⁸: pacientes utilizando diuréticos⁸, particularmente os desidratados, apresentam maior risco de desenvolvimento de insuficiência renal⁹ secundária devido a diminuição do fluxo sanguíneo renal⁶ causada pela inibição de prostaglandina¹⁰.
Estes pacientes devem ser reidratados antes do início do tratamento concomitante e a função renal⁶ deve ser monitorada quando o tratamento for iniciado (vide "Advertências e Precauções").
- Inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina II: em pacientes com comprometimento da função renal⁶ (ex. pacientes desidratados ou pacientes idosos), a coadministração de um inibidor da ECA ou de um antagonista¹¹ da angiotensina II e de um agente que inibe a ciclo-oxigenase pode promover a deterioração da função renal⁶, incluindo a possibilidade de insuficiência renal⁹ aguda.
- Metotrexato em doses menores do que 15 mg/semana: durante as primeiras semanas de tratamento em associação, o hemograma completo deve ser monitorado uma vez por semana. Se houver qualquer alteração da função renal⁶ ou se o paciente é idoso, o monitoramento deve ser realizado com maior frequência.
- Pentoxifilina: aumento do risco de sangramento. É necessário realizar um monitoramento clínico e do tempo de sangramento com maior frequência.
Associações medicamentosas a serem consideradas
- Agentes anti-hipertensivos tais como beta-bloqueadores, inibidores da enzima¹² conversora de angiotensina, diuréticos⁸: risco de redução do efeito anti-hipertensivo por inibição das prostaglandinas¹³ vasodilatadoras pelos AINEs.
- Trombolíticos: aumento do risco de sangramento.
- Probenecida: a administração concomitante com probenecida pode reduzir acentuadamente o clearance plasmático do cetoprofeno.
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina: aumento do risco de sangramento gastrintestinal.
Alimentos
O uso concomitante com alimentos pode retardar a absorção do cetoprofeno, entretanto não foram observadas interações clinicamente significativas.
Exames de laboratório
O uso de cetoprofeno pode interferir na determinação de albumina¹⁴ urinária, sais biliares, 17-cetosteroides e 17-hidroxicorticosteroides que se baseiam na precipitação ácida ou em reação colorimétrica dos grupos carbonil.