ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES DUPHALAC
Hipertensos e pessoas desidratadas devem ter cautela na administração de DUPHALAC?, pois tais condições podem ser agravadas com sua administração.
Além da lactulose (substância não absorvida e, assim, desprovida de valor calórico), o medicamento contém pequenas quantidades de galactose1 e lactose2. Isso deve ser levado em consideração especialmente ao se administrar o DUPHALAC? a diabéticos, pelo fato de haver relatos de casos em que houve o aumento dos níveis plasmáticos de glicose3 com a administração do xarope.
Portadores de encefalopatia4 hepática5 devem ser monitorados quanto ao risco de acidose6, devido às doses elevadas de DUPHALAC? necessárias ao tratamento. Idosos debilitados, tratados continuamente com DUPHALAC?, devem ter os níveis séricos de eletrólitos7 (sódio, potássio, cloreto e bicarbonato) controlados em intervalos regulares.
O uso de DUPHALAC? em crianças somente deve ser realizado com orientação médica, após se eliminar a possibilidade de os sintomas8 estarem associados a outras patologias.
No tratamento inicial da encefalopatia4 hepática5, recomenda-se evitar o uso associado da lactulose com outros laxantes9, para que ocorra a ação acidificante da lactulose.
Embora os estudos com lactulose em animais não tenham revelado nenhum potencial teratogênico10 e a substância ativa seja pouco absorvida pelo organismo, recomenda-se levar em consideração o fato de que o uso da lactulose não foi avaliado em grávidas. Nesse caso, o tratamento deve ser feito quando os benefícios justificarem os potenciais riscos para o feto11. Não foi estabelecido se há excreção da lactulose no leite materno; portanto, seu uso durante a lactação12 deve ser avaliado pelo médico.
Categoria de risco na gravidez13: C
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
No caso em que pessoas tratadas com DUPHALAC? sejam submetidas a eletrocauterização durante proctoscopia e colonoscopia14, recomenda-se lavagem colônica prévia com uma solução não fermentável, devido à presença de hidrogênio produzido pela ação da lactulose.
O uso em crianças deve ser realizado apenas sob orientação médica.
Atenção diabéticos: contém açúcar15.
- 6. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Embora existam relatos contraditórios sobre o uso concomitante da neomicina e da DUPHALAC?, a eliminação de certas bactérias do cólon16 pela neomicina pode interferir na degradação da lactulose e impedir a acidificação adequada do cólon16.
Devem ser administrados com cautela os medicamentos que induzam hipopotassemia17 ou hipomagnesemia, como droperidol e levometadil, pois há aumento do risco de ocorrer um efeito cardiotóxico (prolongamento do intervalo QT).
DUPHALAC? não deve ser administrado juntamente com laxantes9, pois podem reduzir o efeito acidificante da lactulose. O uso de antiácidos18 pode inibir a ação da lactulose.