HIGROTON

HIGROTON

Clortalidona

Formas Farmacêuticas e Apresentações de Higroton

Comprimidos de 12,5 mg e 25 mg; caixas com 42 comprimidos. Comprimidos de 50 mg; caixas com 28 comprimidos.

USO ADULTO

Composição de Higroton

Cada comprimido contém: clortalidona 12,5 mg, excipiente (celulose microcristalina, glicolato sódico de milho, sílica coloidal, estearato de magnésio, óxido vermelho de ferro) q.s.p. 1 comprimido; clortalidona 25 mg, excipiente (dióxido de silício coloidal, óxido vermelho de ferro, óxido amarelo de ferro, lactose¹, estearato de magnésio, amido, talco) q.s.p. 1 comprimido; clortalidona 50 mg, excipiente (dióxido de silício coloidal, amido, celulose microcristalina, carboximetilcelulose sódica, óxido de ferro amarelo, estearato de magnésio) q.s.p. 1 comprimido.

Informações ao Paciente de Higroton

Este medicamento deve ser conservado em lugar seco. A data de validade está impressa no cartucho. Não utilize o medicamento após a data de validade. Não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Se você se esquecer de tomar uma dose, faça-o assim que você perceber o esquecimento; porém se já estiver próximo ao horário da dose seguinte, não tome a dose que você esqueceu e retorne ao seu esquema de tratamento: não tome a dose dobrada (os dois comprimidos de uma única vez). HIGROTON deve ser ingerido de preferência pela manhã, com o auxílio de um líquido junto com algum alimento. Siga corretamente as instruções do seu médico quanto ao emprego do produto, não interrompendo ou modificando o tratamento sem antes consultá-lo. De modo geral, HIGROTON é bem tolerado; entretanto, podem ocorrer algumas reações desagradáveis, na maioria transitórias e que tendem a desaparecer sem a interrupção do tratamento; as mais comuns são: coceira, reações alérgicas na pele², tontura³ ao se levantar quando se está sentado ou deitado, problemas de estômago⁴ e de intestino, fraqueza ou cansaço, perda de apetite e impotência⁵. Caso ocorra qualquer reação desagradável durante o tratamento, procure seu médico: ele lhe dará a orientação adequada.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

Se estiver utilizando qualquer outro medicamento ou se tiver qualquer outra doença, avise seu médico. Se você tem doença do fígado⁶ ou dos rins⁷, problemas circulatórios, diabetes⁸, baixos níveis de potássio no sangue⁹ ou altos níveis de colesterol¹⁰, seu médico deve ser avisado. Evite a ingestão de álcool, pois o álcool pode fazer sua pressão aumentar ou diminuir e aumenta a possibilidade de tonturas¹¹ ou fraqueza.Contra-indicações: mulheres grávidas ou que estejam amamentando; pacientes que apresentam alergia¹² à clortalidona, a outros diuréticos¹³ similares ou a qualquer componente da fórmula (excipientes); pacientes com doença grave dos rins⁷ ou do fígado⁶, gota¹⁴, níveis sangüíneos de potássio ou de sódio muito baixos ou níveis sangüíneos de cálcio muito altos.
Precauções: Recomenda-se cuidado aos pacientes que dirigem veículos ou operam máquinas, pois sua capacidade de reação pode ser afetada, especialmente no início do tratamento.

NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE¹⁵.

Informações Técnicas de Higroton

Farmacodinâmica

A clortalidona, substância ativa de HIGROTON, é um diurético¹⁶ do grupo dos benzotiadiazínicos (tiazidas) com ação prolongada. A tiazida e diuréticos¹³ semelhantes à tiazida agem principalmente na porção proximal¹⁷ do túbulo contornado distal¹⁸, inibindo a reabsorção de NaCl (antagonizando o co-transporte de Na+ e Cl-) e promovendo reabsorção de Ca++ (mecanismo desconhecido). O aumento de liberação de Na+ e água para o túbulo coletor cortical e/ou o aumento da velocidade do fluxo conduz a um aumento da secreção e excreção de K+ e H+.
Em indivíduos com função renal¹⁹ normal, a diurese²⁰ é induzida após a administração de 12,5 mg de HIGROTON. O aumento resultante na excreção urinária de sódio e cloro e o aumento menos pronunciado de potássio urinário são dose-dependentes e ambos ocorrem em pacientes normais e edemaciados²¹. O efeito diurético¹⁶ inicia-se após 2 a 3 horas, atinge o máximo após 4 a 24 horas e pode persistir por 2 a 3 dias.
Inicialmente, a diurese²⁰ induzida por tiazídicos conduz à diminuição do volume plasmático, do débito cardíaco²² e da pressão arterial²³ sistêmica. O sistema renina-angiotensina-aldosterona pode ser ativado.
Em indivíduos hipertensos, a clortalidona reduz levemente a pressão arterial²³. Na administração contínua, o efeito hipotensor se mantém, provavelmente em função da redução da resistência periférica²⁴; o débito cardíaco²² retorna aos valores de pré-tratamento, o volume plasmático permanece um pouco reduzido e a atividade da renina plasmática pode ser elevada.
Na administração crônica, o efeito anti-hipertensivo de HIGROTON é dose-dependente entre 12,5 e 50 mg/dia. Aumentos de dose acima de 50 mg aumentam as complicações metabólicas e raramente apresentam benefícios terapêuticos.
Como ocorre com outros diuréticos¹³, quando HIGROTON é administrado em monoterapia, o controle da pressão arterial²³ é atingido em cerca de metade dos   pacientes com hipertensão²⁵ de leve a moderada. Em geral, os idosos e os negros respondem bem a diuréticos¹³ administrados como terapia primária. Estudos clínicos randomizados realizados em pacientes idosos demonstram que o tratamento da hipertensão²⁵ ou predominantemente da hipertensão²⁵ sistólica, em pacientes em idade mais avançada, com baixas doses de diuréticos¹³ tiazídicos, inclusive clortalidona, reduz os acidentes cerebrovasculares (derrames), a morbidade²⁶ e a mortalidade²⁷ cardiovascular coronariana e total.
O tratamento combinado com outros anti-hipertensivos potencializa o efeito de redução da pressão arterial²³. Em grande proporção de pacientes que não respondem adequadamente à monoterapia, consegue-se uma diminuição adicional da pressão arterial²³.
Em virtude de diuréticos¹³ tiazídicos, inclusive HIGROTON, reduzirem a excreção de Ca++, estes tem sido utilizados para prevenir a formação recorrente de cálculo²⁸ renal¹⁹ de oxalato de cálcio. Em adição, a perda de massa óssea em mulheres idosas foi reduzida.
Os diuréticos¹³ tiazídicos têm demonstrado ser benéficos na diabetes insipidus²⁹ nefrogênica. O mecanismo de ação não está elucidado.

Farmacocinética

Absorção e concentração plasmática
A biodisponibilidade de uma dose oral de 50 mg de HIGROTON é de aproximadamente 64% e picos de concentração sangüínea são obtidos após 8 a 12 horas. Para doses de 25 e 50 mg, os valores médios de Cmáx são 1,5 µg/ml (4,4 µmol/l) e 3,2 µg/ml (9,4 µmol/l), respectivamente. Para doses de até 100 mg há um aumento proporcional da AUC. Em doses diárias repetidas de 50 mg, concentrações sangüíneas de steady-state de 7,2 µg/ml (21,2 µmol/l), medidas no fim do intervalo de dose de 24 horas, são atingidas após 1 a 2 semanas.

Distribuição
No sangue⁹, somente uma pequena fração de clortalidona está livre, em função de extensivo acúmulo nos eritrócitos³⁰ e ligação às proteínas³¹ plasmáticas. Pelo elevado grau de ligação de grande afinidade à anidrase carbônica dos eritrócitos³⁰, durante o tratamento com doses de 50 mg, somente 1,4% da quantidade total de clortalidona no sangue⁹ total foi encontrada no plasma³² no steady-state. In vitro, a ligação da clortalidona às proteínas³¹ plasmáticas é de cerca de 76%, e a principal proteína de ligação é a albumina³³.
A clortalidona atravessa a barreira placentária e passa para o leite materno. Em mães tratadas com doses diárias de 50 mg de clortalidona antes e depois do parto, os níveis de clortalidona no sangue fetal³⁴ total são cerca de 15% daqueles encontrados no sangue⁹ materno. As concentrações de clortalidona no líquido amniótico³⁵ e no leite materno correspondem a aproximadamente 4% do nível sangüíneo materno.

Metabolismo³⁶
O metabolismo³⁶ e a excreção na bile³⁷ constituem vias de eliminação menos importantes. Em 120 horas, cerca de 70% da dose administrada é excretada na urina³⁸ e nas fezes, principalmente na forma inalterada.

Eliminação
A clortalidona é eliminada do sangue⁹ total e do plasma³² com uma meia-vida de eliminação média de 50 horas. A meia-vida de eliminação não se altera após administração crônica. A maior parte da clortalidona absorvida é excretada pelos rins⁷, com um clearance plasmático renal¹⁹ médio de 60 ml/min.

Grupo de pacientes especiais
A disfunção renal¹⁹ não altera a farmacocinética da clortalidona, sendo mais provável que a afinidade do fármaco³⁹ pela anidrase carbônica dos eritrócitos³⁰ seja o fator limitante na taxa de eliminação do fármaco³⁹ do sangue⁹ ou do plasma³². Nenhum ajuste de dose é necessário para pacientes⁴⁰ com função renal¹⁹ prejudicada. Em pacientes idosos, a eliminação é mais lenta do que em adultos jovens sadios, embora a absorção seja a mesma. Portanto, indica-se controle médico rigoroso quando pacientes de idade avançada são tratados com HIGROTON.

Dados de segurança pré-clínica
Os testes para indução mutagênica em bactérias ou em células⁴¹ de mamíferos cultivadas foram negativos. Para altas doses citotóxicas, aberrações cromossômicas foram induzidas em cultura de células⁴¹ de ovário⁴² de hamster chinês. No entanto, testes para a capacidade de induzir reconstituição no DNA em hepatócitos de rato ou em micronúcleos de medula óssea⁴³ de rato ou fígado⁶ de rato não revelaram qualquer evidência de indução de lesão⁴⁴ cromossômica. Portanto, os resultados dos ensaios em células⁴¹ de ovário⁴² de hamster, demonstraram que tais danos são considerados originar-se mais da citotoxicidade que da genotoxicidade. Conclui-se que a clortalidona não apresenta risco de mutagenicidade aos seres humanos.
Não foram realizados estudos de carcinogenicidade a longo prazo com HIGROTON.
Estudos de teratogenicidade em ratos e coelhos não revelaram qualquer potencial teratogênico⁴⁵.

Indicações de Higroton

•  Hipertensão arterial⁴⁶ essencial, nefrogênica ou sistólica isolada; como terapia primária ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos.

•  Insuficiência cardíaca congestiva⁴⁷ estável de grau leve a moderado (classe funcional II ou III da New York Heart Association, NYHA).

•  Edema⁴⁸ de origem específica:Edema⁴⁸ decorrente de insuficiência⁴⁹ venosa periférica (crônica); terapia de curto prazo, se medidas físicas provarem ser insuficientes;
Ascite⁵⁰ decorrente de cirrose⁵¹ hepática⁵² em pacientes estáveis sob controle rigoroso.
Edema⁴⁸ decorrente de síndrome nefrótica⁵³.

Tratamento profilático de cálculo²⁸ de oxalato de cálcio recorrente, em pacientes com hipercalciúria⁵⁴ normocalcêmica idiopática⁵⁵.

Contra-Indicações de Higroton

Anúria⁵⁶, insuficiência hepática⁵⁷ grave e insuficiência renal⁵⁸ grave (clearance de creatinina⁵⁹ menor do que 30 ml/min). Hipersensibilidade à clortalidona, a outros derivados sulfonamídicos ou a qualquer um dos excipientes. Hipocalemia⁶⁰ refratária ou condições que envolvam perda aumentada de potássio, hiponatremia⁶¹ e hipercalcemia. Hiperuricemia sintomática⁶² (história de gota¹⁴ ou cálculo²⁸ de ácido úrico). Hipertensão²⁵ durante a gravidez⁶³.

Advertências de Higroton

HIGROTON deve ser usado com cautela em pacientes com função hepática⁵² comprometida ou doença hepática⁵² progressiva, uma vez que, pequenas alterações no balanço hidroeletrolítico⁶⁴, causadas pelos diuréticos¹³ tiazídicos, podem precipitar coma⁶⁵ hepático, especialmente em cirrose⁵¹ hepática⁵² (vide Contra-indicações).HIGROTON deve ser usado com cautela também em pacientes com doença renal¹⁹ grave. Os diuréticos¹³ tiazídicos podem precipitar azotemia nesses pacientes, e os efeitos de administrações repetidas podem ser cumulativos.

Precauções de Higroton

Eletrólitos⁶⁶
O tratamento com diuréticos¹³ tiazídicos tem sido associado com distúrbios eletrolíticos como hipocalemia⁶⁰, hipomagnesemia, hipercalcemia e hiponatremia⁶¹. Hipocalemia⁶⁰ pode sensibilizar o coração⁶⁷ ou aumentar sua resposta aos efeitos tóxicos dos digitálicos
Como ocorre com todos os diuréticos¹³ tiazídicos, a perda urinária de potássio induzida por HIGROTON é dose-dependente e sua extensão varia de indivíduo para indivíduo. Com doses de 25 a 50 mg/dia, a concentração sérica de potássio diminui em média 0,5 mmol/l⁶⁸. Para tratamento crônico⁶⁹, as concentrações séricas de potássio devem ser monitorizadas no início do tratamento e após 3 a 4 semanas. Depois disso, se o balanço de potássio não for perturbado por fatores adicionais (por ex., vômito⁷⁰, diarréia⁷¹, alteração na função renal¹⁹ etc.), devem ser feitos controles a cada 4 a 6 meses.
Se necessário, HIGROTON pode ser combinado com suplementos orais de potássio ou com um diurético¹⁶ poupador de potássio (por ex., triantereno). Nos casos de tratamento combinado, o potássio sérico deve ser monitorizado. Se ocorrer hipocalemia⁶⁰ acompanhada por sinais⁷² clínicos (por ex., fraqueza muscular, paresia⁷³ e alteração no ECG), HIGROTON deve ser descontinuado.
Em pacientes que também recebem inibidores da ECA deve-se evitar o tratamento combinado de HIGROTON com sais de potássio ou com diuréticos¹³ poupadores de potássio.
A monitorização dos eletrólitos⁶⁶ séricos está particularmente indicada em pacientes idosos, em pacientes com ascite⁵⁰ decorrente de cirrose⁵¹ hepática⁵² e em pacientes com edema⁴⁸ secundário à síndrome nefrótica⁵³, sendo que nesta, HIGROTON deve ser usado somente sob controle rigoroso, em pacientes normocalêmicos e sem sinais⁷² de depleção⁷⁴ de volume.

Efeitos metabólicos
HIGROTON pode aumentar o nível sérico de ácido úrico, mas crises de gota¹⁴ são raramente observadas durante o tratamento crônico⁶⁹.
Embora a tolerância à glicose⁷⁵ possa ser afetada de maneira adversa, em pacientes sob tratamento, diabetes mellitus⁷⁶ ocorre muito raramente
Em pacientes submetidos a tratamento de longo prazo com tiazidas e diuréticos¹³ semelhantes à tiazida, foram relatados aumentos pequenos e parcialmente reversíveis nas concentrações plasmáticas de colesterol¹⁰ total, triglicérides⁷⁷ ou lipoproteínas de baixa densidade. A importância clínica desses achados encontra-se em discussão.
HIGROTON não deve ser usado como fármaco³⁹ de primeira linha para tratamento a longo prazo em pacientes com diabetes mellitus⁷⁶ evidente ou em pacientes que recebem terapia para hipercolesterolemia⁷⁸ (dieta ou terapia combinada⁷⁹).

Outros efeitos
O efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA é potencializado por agentes que aumentam a atividade da renina plasmática (diuréticos¹³). Recomenda-se que a dose de diurético¹⁶ seja reduzida ou que o mesmo seja retirado por 2 ou 3 dias e/ou que a terapia com inibidores de ECA comece com baixa dosagem.

Gravidez⁶³ e lactação⁸⁰
HIGROTON, como outros diuréticos¹³, pode causar hipoperfusão placentária. Os diuréticos¹³ tiazídicos entram na circulação⁸¹ fetal e podem causar distúrbios eletrolíticos. Foi relatada trombocitopenia⁸² neonatal com o uso de tiazídicos e diuréticos¹³ correlatos. Portanto, HIGROTON não deve ser usado durante a gestação, a menos que não haja alternativa mais segura.
A clortalidona passa para o leite materno. Por razões de segurança, deve-se evitar o uso de HIGROTON em lactantes⁸³.
Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e operar máquinas
HIGROTON, especialmente no início do tratamento, pode prejudicar as reações do paciente, como por exemplo, quando dirigir veículos e operar máquinas.

Interações Medicamentosas de Higroton

Os diuréticos¹³ aumentam o nível de lítio no sangue⁹; portanto, esse nível deve ser monitorizado em pacientes sob terapia concomitante de HIGROTON com lítio. Onde o tratamento com lítio induziu poliúria⁸⁴, os diuréticos¹³ podem exercer um efeito anti-diurético¹⁶ paradoxal⁸⁵.Os diuréticos¹³ potencializam a ação dos derivados do curare e dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, antagonistas de cálcio e inibidores da ECA).
O efeito hipocalêmico dos diuréticos¹³ pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, β2-agonistas, anfotericina e carbenoxolona.
Pode ser necessário reajustar a dosagem de insulina⁸⁶ e de agentes antidiabéticos orais⁸⁷.
Hipocalemia⁶⁰ ou hipomagnesemia induzida por tiazida pode favorecer a ocorrência de arritmias⁸⁸ cardíacas induzidas por digitálicos (vide Precauções).
A administração concomitante de certos medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (por ex., indometacina) pode reduzir a atividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos¹³, tendo ocorrido casos isolados de deterioração da função renal¹⁹ em pacientes predispostos.
A administração concomitante de diuréticos¹³ tiazídicos pode aumentar a incidência⁸⁹ de reações de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de reação adversa causada por amantadina, aumentar o efeito hiperglicêmico do diazóxido, reduzir a excreção renal¹⁹ de agentes citotóxicos⁹⁰ (ex., ciclofosfamida e metotrexato) e potencializar seu efeito mielossupressor.
A biodisponibilidade de diuréticos¹³ tiazídicos pode ser aumentada por agentes anticolinérgicos (atropina, biperideno), aparentemente em função de uma diminuição da motilidade gastrintestinal e da taxa de esvaziamento gástrico.
A absorção de diuréticos¹³ tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniônica como a colestiramina. Pode-se esperar uma diminuição do efeito farmacológico.
A administração concomitante de diuréticos¹³ tiazídicos com vitamina⁹¹ D ou sais de cálcio pode potencializar o aumento do cálcio sérico.
O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e complicações do tipo gota¹⁴.

Reações Adversas de Higroton

Estimativa de frequência: muito raras < 0,01%; raras ? 0,01% a < 0,1%; incomuns ? 0,1% a < 1%; comuns ? 1% a < 10%; muito comuns ? 10%.

Distúrbios eletrolíticos e metabólicos
Muito comuns: principalmente em doses mais elevadas, hipocalemia⁶⁰, hiperuricemia e aumento dos lipídios sangüíneos.
Comuns: hiponatremia⁶¹, hipomagnesemia e hiperglicemia⁹².
Raras: hipercalcemia, glicosúria⁹³, piora do estado metabólico de diabetes⁸ e gota¹⁴.
Mutio rara: alcalose⁹⁴ hipoclorêmica.

Pele²
Comuns: urticária⁹⁵ e outras formas de rash⁹⁶ cutâneo⁹⁷.
Rara: fotossensibilização.

Fígado⁶
Raras: colestase⁹⁸ intra-hepática⁵² ou icterícia⁹⁹.

Sistema cardiovascular¹⁰⁰
Comuns: hipotensão¹⁰¹ postural, que pode ser agravada pelo álcool, anestésicos ou sedativos.
Rara: arritmias⁸⁸ cardíacas.

Sistema nervoso central¹⁰²
Comuns: vertigem¹⁰³.
Raras: parestesia¹⁰⁴ e cefaléia¹⁰⁵.

Trato gastrintestinal
Comuns: perda de apetite e distúrbios gastrintestinais leves.
Raras: náuseas¹⁰⁶ leves e vômitos¹⁰⁷, dor gástrica, constipação¹⁰⁸ e diarréia⁷¹.
Muito rara: pancreatite¹⁰⁹.

Sangue⁹
Raras: trombocitopenia⁸², leucopenia¹¹⁰, agranulocitose¹¹¹ e eosinofilia¹¹².

Outros
Comuns: impotência⁵.
Rara: distúrbios da visão¹¹³.
Muito raras: edema pulmonar¹¹⁴ idiossincrásico (distúrbios respiratórios), nefrite¹¹⁵ intersticial¹¹⁶ alérgica e vasculite¹¹⁷.

Posologia de Higroton

Como ocorre com todos os diuréticos¹³, a terapia deve ser iniciada com a menor dose possível. Essa dose deve ser titulada de acordo com a resposta individual do paciente para se obter o benefício terapêutico máximo, enquanto se mantêm os efeitos colaterais¹¹⁸ em nível mínimo.Recomenda-se uma dose única diária ou em dias alternados, administrada pela manhã, com alimento.

Hipertensão²⁵
A variação da dose clinicamente eficaz é de 12,5 a 50 mg/dia. As doses iniciais recomendadas são de 12,5 ou 25 mg/dia, sendo a última suficiente para produzir o efeito hipotensivo máximo na maioria dos pacientes. O efeito total é atingido após 3 a 4 semanas para uma determinada dose. Se a redução da pressão arterial²³ for inadequada com 25 ou 50 mg/dia, recomenda-se um tratamento combinado com outros fármacos anti-hipertensivos (tais como betabloqueadores, reserpina e inibidores da ECA) (vide Precauções).

Insuficiência cardíaca congestiva⁴⁷ estável (classe funcional II ou III)
A dose inicial recomendada é de 25 a 50 mg/dia; em casos graves, pode-se aumentar a dose até 100 a 200 mg/dia. A dose usual de manutenção é a menor dose efetiva, por exemplo 25 a 50 mg diariamente ou em dias alternados. Se a resposta for inadequada, pode-se adicionar ao tratamento um digitálico, um inibidor da ECA ou ambos (vide Precauções).

Edema⁴⁸ de origem específica (vide Indicações)
A menor dose eficaz é identificada por titulação e administrada somente durante períodos limitados. Recomenda-se que as doses não devem exceder a 50 mg/dia.

Tratamento profilático do cálculo²⁸ de oxalato de cálcio recorrente em hipercalciúria⁵⁴ normocalcêmica
Na maioria dos casos a dose profilática ótima é 25 mg/dia. A eficácia não aumenta com doses acima de 50 mg/dia.

Crianças
A menor dose eficaz também deve ser usada em crianças. Por exemplo, tem-se utilizado uma dose inicial de 0,5 a 1 mg/kg/48 horas e uma dose máxima de 1,7 mg/kg/48 horas.

Pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal⁵⁸
A menor dose padrão efetiva de HIGROTON é também recomendada a pacientes com insuficiência renal⁵⁸ leve e a pacientes idosos (vide Farmacocinética). Nos pacientes idosos, a eliminação de clortalidona é mais lenta do que em jovens adultos sadios, embora a absorção seja a mesma. Portanto, recomenda-se rigorosa observação médica quando pacientes em idade avançada forem tratados com clortalidona.

HIGROTON e os diuréticos¹³ tiazídicos perdem seu efeito diurético¹⁶ quando o clearance de creatinina⁵⁹ é < 30 ml/min.

Superdosagem de Higroton

Sinais⁷² e sintomas¹¹⁹
Na intoxicação decorrente de superdosagem, podem ocorrer os seguintes sinais⁷² e sintomas¹¹⁹: vertigem¹⁰³, náusea¹²⁰, sonolência, hipovolemia¹²¹, hipotensão¹⁰¹ e distúrbios eletrolíticos associados a arritmias⁸⁸ cardíacas e espasmos¹²² musculares.

Tratamento de Higroton

Indução de vômito⁷⁰ ou lavagem gástrica¹²³ e administração de carvão ativado, se o paciente estiver consciente. Pode ser indicada a reposição hidroeletrolítica intravenosa.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.

Reg. MS - 0856.0033
Resp. Técn.: Farm. Dr. José Luís M. Lopes - CRF-SP nº 11.441
Lote, data de fabricação e de validade: vide cartucho.
BIOGALÊNICA QUÍMICA E FARMACÊUTICA Ltda.
Av. Ibirama, 518 - Complexos 441/3 - Taboão da Serra - SP CGCMF 51.582.724/0002-02 - Indústria Brasileira
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