Mafusa

IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Mafusa®
cloridrato de valganciclovir
Comprimido 450 mg

Medicamento similar equivalente ao medicamento de referência.

FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:

Comprimido revestido
Frasco com 60 comprimidos

VIA ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO A PARTIR DE 4 MESES

COMPOSIÇÃO:

Cada comprimido de Mafusa® contém:

Excipientes: povidona, crospovidona, celulose microcristalina, cloreto de metileno, estearato de magnésio, mistura de revestimento (hipromelose, dióxido de titânio, macrogol, óxido de ferro vermelho e polissorbato).

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

O Mafusa® é indicado para o tratamento de retinite (inflamação¹ da retina²) por citomegalovírus³ (CMV) em pacientes adultos com síndrome⁴ da imunodeficiência⁵ adquirida (AIDS).

O Mafusa® é indicado como profilaxia da doença por CMV em pacientes adultos e pediátricos receptores de transplante de órgãos sólidos (TOS) de risco alto a risco moderado.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

O citomegalovírus³ (CMV) é um vírus⁶ da família herpesvírus, e cerca de 50% a 75% dos adultos já foram infectados por ele. Nos indivíduos com o sistema de defesa íntegro, o CMV permanece em estado dormente. Em indivíduos com o sistema de defesa enfraquecido, como os doentes com AIDS, ou em pacientes que receberam transplante de órgão e fazem uso de medicação contra rejeição, o CMV torna-se ativo e causa doença. Em pacientes com AIDS, a retinite (inflamação¹ da retina²) é a manifestação mais frequente do CMV. Em pacientes que receberam transplante de órgãos, a doença pelo CMV pode causar várias complicações, entre elas a perda do órgão transplantado.

O Mafusa® é um antiviral que contém o ingrediente ativo valganciclovir. Depois de ingerido, é rapidamente convertido para ganciclovir e age interrompendo a reprodução⁷ do CMV. Em um estudo clínico com pacientes com AIDS e retinite por CMV em que cloridrato de valganciclovir foi comparado ao ganciclovir, observou-se um tempo médio para progressão da retinite de 226 dias (mediana de 160 dias) no grupo que usou cloridrato de valganciclovir, nos períodos de indução e de manutenção.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

O Mafusa® é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao valganciclovir, ao ganciclovir ou a qualquer componente da fórmula.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você deve utilizar Mafusa® conforme prescrito pelo seu médico.

Hipersensibilidade cruzada

Se você desenvolveu alergia⁸ a aciclovir⁹, valaciclovir, penciclovir ou famciclovir, avise seu médico, pois você pode apresentar reação alérgica¹⁰ ao Mafusa®.

Genotoxicidade, toxicidade¹¹ reprodutiva, carcinogenicidade, fertilidade e contracepção¹²

Em animais, foi verificado que o ganciclovir é mutagênico (pode causar dano à molécula de DNA), teratogênico¹³ (pode causar malformação¹⁴), carcinogênico (pode causar câncer¹⁵) e pode alterar a produção de espermatozoides¹⁶ e comprometer a fertilidade. Portanto, Mafusa® pode causar defeitos de nascimento, câncer¹⁵ e inibição temporária ou permanente da espermatogênese (formação de espermatozoides¹⁶).

Antes do início do tratamento com ganciclovir, seu médico deve orientá-lo a respeito dos possíveis riscos ao feto¹⁷ e a utilizar medidas contraceptivas.

Mielossupressão (inibição da medula óssea¹⁸)

O Mafusa® deve ser usado com precaução caso você possua citopenia hematológica (diminuição das células sanguíneas¹⁹) preexistente, ou tenha recebido ou está recebendo medicamentos mielossupressores ou irradiação. Citopenia pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento e pode piorar com a dosagem contínua.

Leucopenia²⁰ (diminuição de glóbulos brancos do sangue²¹, responsáveis pela defesa do organismo), neutropenia²² (redução de um dos tipos de glóbulos brancos, responsável pela defesa de infecções²³), anemia²⁴ (diminuição dos níveis de hemoglobina²⁵, responsável pelo transporte de oxigênio), trombocitopenia²⁶ (redução das plaquetas²⁷, que auxiliam na coagulação²⁸ do sangue²¹), pancitopenia²⁹ (diminuição global das células³⁰ do sangue²¹) graves, falência da medula óssea¹⁸ e anemia²⁴ aplástica (insuficiência³¹ da produção dos precursores de hemácias³²) foram observadas em pacientes tratados com cloridrato de valganciclovir (e ganciclovir). Portanto, seu médico deve solicitar testes laboratoriais para contagem de células³⁰ do sangue²¹ antes do início do tratamento com Mafusa® e durante o tratamento, principalmente em pacientes com comprometimento renal³³ e em recém-nascidos e crianças. Pode ser necessário o tratamento com fator de crescimento hematopoiético (favorece a proliferação de células³⁰ do sangue²¹) e/ou a interrupção do tratamento com Mafusa®. Ganciclovir oral NÃO pode ser substituído por Mafusa® na mesma quantidade (um para um) devido ao risco de superdose (vide item “9. O que fazer se alguém usar uma quantidade maior que a indicada deste medicamento?”).

Efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas

Convulsões, tontura³⁴ e confusão foram relatadas em decorrência do uso de cloridrato de valganciclovir e / ou ganciclovir. Caso ocorram, tais efeitos podem afetar tarefas que requerem agilidade, inclusive a habilidade para dirigir veículos ou operar máquinas.

Até o momento, não há informações de que cloridrato de valganciclovir possa causar doping. Em caso de dúvidas, consulte o seu médico.

Gravidez³⁵ e Lactação³⁶

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez³⁵ na vigência do tratamento ou após seu término e se você estiver amamentando.

O uso seguro de cloridrato de valganciclovir durante o trabalho de parto e o parto não foi estabelecido.

Os estudos de toxicidade¹¹ reprodutiva com valganciclovir não foram repetidos por causa da rápida e extensa conversão para ganciclovir. Em estudos com animais, ganciclovir foi associado com toxicidade¹¹ reprodutiva e teratogenicidade.

A segurança de cloridrato de valganciclovir para uso em mulheres grávidas não foi estabelecida. No entanto, ganciclovir se dispersa rapidamente através da placenta humana. O uso de Mafusa® deve ser evitado por mulheres grávidas, a menos que os benefícios para a mãe justifiquem os riscos potenciais ao feto¹⁷.

Indivíduos do sexo masculino e feminino em idade fértil

Fertilidade: Em estudos com animais, verificou-se que o ganciclovir prejudicava a possibilidade de engravidar. Em um estudo com pacientes, os com transplante renal³³ que receberam cloridrato de valganciclovir para evitar infecção³⁷ pelo vírus⁶ CMV por até 200 dias foram comparados com um grupo não tratado. A produção de espermatozoides¹⁶ foi prejudicada durante o tratamento com Mafusa®. No acompanhamento, aproximadamente seis meses após a interrupção do tratamento, em ambos os grupos houve a recuperação da produção de espermatozoide³⁸, apesar de não ter voltado ao normal em alguns pacientes que iniciaram o estudo com baixa produção.

Contracepção¹²: Se você estiver em idade fértil, deve ser orientada a utilizar métodos de contracepção¹² eficazes durante o tratamento e por, no mínimo, 30 dias após o término do tratamento com Mafusa®. Recomenda-se que homens sexualmente ativos utilizem preservativo durante o tratamento e por, no mínimo, 90 dias após o término do tratamento com Mafusa®, a menos que se tenha certeza de que a parceira do sexo feminino não apresenta risco de engravidar.

Como a possibilidade de ganciclovir ser excretado no leite materno não pode ser excluída, causando reações adversas sérias na criança, seu médico deve avaliar a necessidade de descontinuar o medicamento ou a amamentação³⁹, levando em conta o benefício potencial de Mafusa® para a mãe lactante⁴⁰.

Populações especiais

Idosos: A segurança e a eficácia não foram estabelecidas nessa população de pacientes. Não foram realizados estudos em adultos com mais de 65 anos de idade. Uma vez que a depuração renal³³ diminui com a idade, o Mafusa® deve ser administrado em pacientes idosos com especial atenção a função do rim⁴¹.

Uso pediátrico: Crianças nos dois primeiros anos de vida requerem um cuidadoso acompanhamento do quadro hematológico devido ao maior risco de citopenias hematológicas. É recomendável também nas crianças, o monitoramento da função do fígado⁴² e dos rins⁴³ e também da perda de líquidos por vômitos⁴⁴ ou diarreia⁴⁵.

Insuficiência renal⁴⁶: Se você tem insuficiência renal⁴⁶, é necessário manter a hidratação adequada durante o tratamento e que o médico faça ajustes da dose de Mafusa® baseados na depuração de creatinina⁴⁷ e monitore cuidadosamente os níveis de creatinina⁴⁷ sérica ou da depuração de creatinina⁴⁷. Se você faz hemodiálise⁴⁸, é recomendado o uso de ganciclovir intravenoso no lugar de Mafusa®.

Insuficiência hepática⁴⁹: Não há dados disponíveis do uso de cloridrato de valganciclovir em pacientes com insuficiência hepática⁴⁹.

Interações medicamentosas

O cloridrato de valganciclovir é o pró-fármaco⁵⁰ de ganciclovir; portanto, as interações associadas ao ganciclovir são esperadas para Mafusa®. Por isso, é muito importante que seu médico seja informado se você estiver tomando outros medicamentos, incluindo zidovudina, didanosina, estavudina, ciclosporina, tacrolimo, micofenolato de mofetila, doxorrubicina, vimblastina, vincristina, hidroxiureia, trimetoprima / sulfonamida, dapsona, anfotericina B, flucitosina, pentamidina, interferons peguilados / ribavirina), entre outros.

Deve-se ter cuidado especial se você já estiver em tratamento com zidovudina. A administração conjunta desse medicamento com Mafusa® pode levar à redução do número de neutrófilos⁵¹ (glóbulos brancos) e anemia²⁴ e alguns pacientes podem não tolerar a terapia concomitante com dose plena.

Os pacientes em uso de Mafusa® e didanosina devem ser monitorados cuidadosamente devido ao risco de toxicidade¹¹ por didanosina.

Pacientes que recebem probenecida e Mafusa® devem ser monitorados rigorosamente quanto à toxicidade¹¹ por ganciclovir.

Foram relatadas convulsões em pacientes em uso de imipenem-cilastatina (usado como antibiótico) e ganciclovir.

O Mafusa® não deve ser usado concomitantemente com imipenem-cilastatina, a menos que os benefícios potenciais superem os riscos potenciais.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁵².

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Você deve conservar o Mafusa® em temperatura ambiente (15–30°C).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após aberto, válido por 30 dias.

Descarte de medicamentos não utilizados e/ou com data de validade vencida.

O descarte de medicamentos no meio ambiente deve ser minimizado. Os medicamentos não devem ser descartados no esgoto, e o descarte em lixo doméstico deve ser evitado. Utilize o sistema de coleta local estabelecido, se disponível.

Características físicas e organolépticas do produto

Os comprimidos revestidos de Mafusa® são ovais, de coloração cor-de-rosa, com “RDY” gravado de um lado e “762” do outro.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Tendo em vista que o cloridrato de valganciclovir tem potencial para causar danos ao feto¹⁷ e câncer¹⁵ em humanos, devem ser adotadas precauções no manuseio de comprimidos quebrados. O contato direto dos comprimidos quebrados ou esmagados com a pele⁵³ ou com as mucosas⁵⁴ deve ser evitado. Caso ocorra contato, lave minuciosamente a pele⁵³ com água e sabão e enxague os olhos⁵⁵ abundantemente com estéril ou água corrente, caso água estéril não esteja disponível.

A duração do tratamento de manutenção deve ser determinada individualmente. Você deve tomar o Mafusa® por via oral e junto com alimentos.

Tratamento de indução (dose de ataque) para retinite por CMV em pacientes adultos

Para pacientes⁵⁶ com retinite ativa por CMV, a dose recomendada é de 900 mg (dois comprimidos de 450 mg), duas vezes ao dia, durante 21 dias. O tratamento de indução prolongado pode aumentar o risco de toxicidade¹¹ na medula óssea¹⁸.

Tratamento de manutenção para retinite por CMV em pacientes adultos

Em seguida ao tratamento de indução, ou em pacientes com retinite inativa por CMV, a dose recomendada é de 900 mg (dois comprimidos de 450 mg), uma vez ao dia. Os pacientes com piora da retinite podem repetir o tratamento de indução.

Prevenção da doença provocada por CMV no transplante de órgãos em pacientes adultos e pediátricos

Os pacientes pediátricos devem ser avaliados quanto à capacidade de engolir os comprimidos inteiros.

Em pacientes pediátricos receptores de transplante de órgão sólido a partir de quatro meses até 16 anos de idade, com risco de desenvolvimento da doença causada pelo CMV, a dose recomendada deverá ser calculada pelo médico com base na sua área de superfície corporal e depuração de creatinina⁴⁷ (taxa de remoção da creatinina⁴⁷, uma proteína resultante do metabolismo⁵⁷ muscular). Para pacientes⁵⁶ maiores que 16 anos, a dose recomendada é 900 mg (dois comprimidos de 450 mg) uma vez ao dia, igual à dose recomendada para pacientes⁵⁶ adultos receptores de transplante de órgão sólido.

Em pacientes adultos ou pediátricos receptores de transplante renal³³, o tratamento com a dose única diária recomendada deve ser iniciado até o 10º dia após o transplante e mantido até o 200º dia pós-transplante.

Em pacientes adultos ou pediátricos receptores de transplante de órgão sólido que não seja o rim⁴¹, o tratamento com a dose única diária recomendada deve ser iniciado até o 10º dia após o transplante e mantido até o 100º dia pós transplante.

Para pacientes⁵⁶ pediátricos, seu médico poderá recomendar a administração de Mafusa® comprimidos revestidos, caso a dose calculada esteja dentro do limite de 10% a mais ou a menos da dose dos comprimidos e desde que você consiga engolir os comprimidos. Por exemplo, se a dose calculada estiver entre 405 mg e 495 mg, deve-se administrar um comprimido.

Recomenda-se que o médico realize o monitoramento regular dos níveis da creatinina⁴⁷ sérica, a avaliação de alterações no peso e altura e o ajuste de dose apropriado durante o período de prevenção em pacientes pediátricos.

Instruções de dose em populações especiais

Para pacientes⁵⁶ adultos com insuficiência renal⁴⁶, o médico deverá ajustar a dose de acordo com a depuração de creatinina⁴⁷, conforme tabela a seguir:

Tabela 1. Dose de Mafusa® comprimidos para pacientes⁵⁶ com insuficiência renal⁴⁶

Não há dados disponíveis do uso de cloridrato de valganciclovir em pacientes com insuficiência hepática⁴⁹.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você esquecer de tomar uma dose de Mafusa®, tome-a assim que se lembrar e retorne ao esquema de tratamento habitual. Entretanto, se estiver quase no horário da próxima dose, pule a dose que você esqueceu e tome a próxima dose no horário habitual. Não tome dose dobrada para compensar a que você esqueceu.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Além dos efeitos benéficos de Mafusa®, é possível que ocorram efeitos indesejáveis durante o tratamento, mesmo quando administrado conforme a prescrição. O médico pode interromper o tratamento temporária ou definitivamente, dependendo de suas condições.

Você deve verificar todos os possíveis efeitos adversos do uso de Mafusa® com o seu médico. Se você apresentar sintomas⁵⁸, você deve contatar seu médico imediatamente.

Experiência dos estudos clínicos com cloridrato de valganciclovir

Como valganciclovir é um pró-fármaco⁵⁰ de ganciclovir, é esperado que os efeitos indesejáveis sabidamente associados ao uso de ganciclovir ocorram com Mafusa®. Todas as reações adversas observadas nos estudos clínicos de cloridrato de valganciclovir haviam sido observadas previamente nos estudos realizados com ganciclovir.

Dessa forma, reações adversas reportadas com ganciclovir intravenoso ou oral ou com valganciclovir estão descritas a seguir. As seguintes categorias de frequência serão utilizadas nesta seção: muito comum (ocorre em 10% ou mais dos pacientes que utilizam este medicamento), comum (ocorre entre 1 e 10% dospacientes que utilizam este medicamento), incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) e raro (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento) e muito raro (ocorre em 0,01% ou menos dos pacientes que utilizam este medicamento).

Em pacientes tratados com valganciclovir/ ganciclovir, as reações adversas ao medicamento mais sérias e frequentes são reações hematológicas e incluem neutropenia²², anemia²⁴ e trombocitopenia²⁶.

O perfil de segurança global de ganciclovir/ valganciclovir é consistente em populações com HIV⁵⁹ e em receptores de transplante, com exceção de descolamento de retina², que foi relatado somente em pacientes com HIV⁵⁹ com retinite por CMV. No entanto, existem algumas diferenças na frequência de determinadas reações. Valganciclovir está associado a um maior risco de diarreia⁴⁵ em comparação com ganciclovir intravenoso. Pirexia⁶⁰ (febre⁶¹), infecções²³ por Candida, depressão, neutropenia²² grave e reações cutâneas⁶² são relatadas com mais frequência em pacientes com HIV⁵⁹.

Disfunções renal³³ e hepática⁶³ são relatadas com mais frequência em receptores de transplante de órgão.

Infecções²³ e infestações:

• Muito comum: infecções²³ por Candida incluindo candidíase⁶⁴ oral (infecção³⁷ fúngica⁶⁵), infecção³⁷ do trato respiratório superior.
• Comum: sepse⁶⁶ (infecção³⁷ geral grave), gripe⁶⁷, infecção³⁷ do trato urinário⁶⁸, celulite⁶⁹.

Distúrbios do sangue²¹ e do sistema linfático⁷⁰:

• Muito comum: neutropenia²² (redução de um dos tipos de glóbulos brancos, responsável pela defesa de infecções²³), anemia²⁴ (diminuição dos níveis de hemoglobina²⁵, responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões⁷¹ aos tecidos, na circulação⁷² sanguínea).
• Comum: trombocitopenia²⁶ (redução das plaquetas²⁷, que auxiliam na coagulação²⁸ do sangue²¹), leucopenia²⁰ (diminuição de glóbulos brancos do sangue²¹, que são responsáveis pela defesa do organismo), pancitopenia²⁹ (diminuição global de elementos celulares do sangue²¹ como glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas²⁷).
• Incomum: insuficiência³¹ da medula óssea¹⁸.
• Rara: anemia²⁴ aplástica, agranulocitose⁷³*, granulocitopenia*.

Distúrbios do sistema imunológico⁷⁴:

• Comum: hipersensibilidade.
• Rara: reação anafilática⁷⁵*.

Distúrbios do metabolismo⁵⁷ e da nutrição⁷⁶:

• Muito comum: redução de apetite.
• Comum: redução de peso.

Distúrbios psiquiátricos:

• Comum: depressão, estado de confusão, ansiedade.
• Incomum: agitação, transtorno psicótico, pensamento anormal, alucinações⁷⁷.

Distúrbios do sistema nervoso⁷⁸:

• Muito comum: cefaleia⁷⁹ (dor de cabeça⁸⁰).
• Comum: insônia, neuropatia periférica⁸¹ (comprometimento dos nervos periféricos que se manifesta por formigamentos, perda de sensibilidade), tontura³⁴, parestesia⁸² (formigamento ou dormência⁸³ de uma região do corpo), hipoestesia⁸⁴ (diminuição de diversas formas de sensibilidade), convulsão⁸⁵, disgeusia⁸⁶ (distúrbiodo paladar⁸⁷).
• Incomum: tremor.

Distúrbios oculares:

• Comum: comprometimento visual, descolamento de retina²**, moscas volantes, dor ocular, conjuntivite⁸⁸, edema macular⁸⁹.

Distúrbios do ouvido e do labirinto⁹⁰:

• Comum: dor de ouvido.
• Incomum: surdez.

Distúrbios cardíacos:

• Incomum: arritmias⁹¹.

Distúrbios vasculares⁹²:

• Comum: hipotensão⁹³.

Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais:

• Muito comum: tosse, dispneia⁹⁴ (dificuldade para respirar).

Distúrbios gastrointestinais:

• Muito comum: diarreia⁴⁵, náusea⁹⁵, vômito⁹⁶, dor abdominal.
• Comum: dispepsia⁹⁷ (dificuldade de digestão⁹⁸), flatulência, dor abdominal superior, constipação⁹⁹, ulceração¹⁰⁰ na boca¹⁰¹, disfagia¹⁰² (incapacidade ou dificuldade para engolir), distensão abdominal, pancreatite¹⁰³.

Distúrbios hepatobiliares¹⁰⁴:

• Comum: aumento da fosfatase alcalina¹⁰⁵ sanguínea (substância produzida por muitos tecidos, como fígado⁴² e ossos), função hepática⁶³ anormal, aumento de aspartato aminotransferase, aumento de alanina aminotransferase.

Distúrbios da pele⁵³ e do tecido subcutâneo¹⁰⁶:

• Muito comum: dermatite¹⁰⁷.
• Comum: sudorese¹⁰⁸ noturna, prurido¹⁰⁹ (coceira), erupção¹¹⁰ cutânea¹¹¹, alopecia¹¹² (queda temporária de pelos e cabelos).
• Incomum: pele⁵³ seca, urticária¹¹³.

Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo¹¹⁴:

• Comum: dor nas costas¹¹⁵, mialgia¹¹⁶ (dor muscular, localizada ou não), artralgia¹¹⁷ (dor na articulação¹¹⁸), espasmos¹¹⁹ musculares.

Distúrbios renais e urinários:

• Comum: comprometimento renal³³, redução da depuração de creatinina⁴⁷ renal³³, aumento de creatinina⁴⁷ sanguínea (substância que indica insuficiência renal⁴⁶).
• Incomum: insuficiência renal⁴⁶, hematúria¹²⁰ (presença de sangue²¹ na urina¹²¹).

Distúrbios do sistema reprodutor e da mama¹²²:

• Incomum: infertilidade¹²³ masculina.

Distúrbios gerais e condições no local de administração:

• Muito comum: pirexia⁶⁰ (febre⁶¹), fadiga¹²⁴.
• Comum: dor, calafrios¹²⁵, mal-estar, astenia¹²⁶.
• Incomum: dor torácica.

* As frequências dessas reações adversas são derivadas da experiência pós-comercialização.

** Descolamento de retina² foi relatado somente em estudos em pacientes com HIV⁵⁹ tratados para retinite por CMV.

Descrição de reações adversas selecionadas

Neutropenia²²: O risco de neutropenia²² não é previsível com base no número de neutrófilos⁵¹ antes do tratamento. A neutropenia²² ocorre geralmente durante a primeira ou segunda semana da terapia de indução. A contagem de células³⁰ é em geral normalizada no período de 2 a 5 dias após a descontinuaçãodo medicamento ou a redução da dose.

Trombocitopenia²⁶: Pacientes com baixa contagem de plaquetas²⁷ apresentam um risco maior de desenvolver trombocitopenia²⁶. Pacientes com imunossupressão¹²⁷ iatrogênica¹²⁸ decorrente do tratamento com medicamentos imunossupressores estão em risco mais elevado de trombocitopenia²⁶ do que os pacientes com HIV⁵⁹. A trombocitopenia²⁶ grave pode estar associada a sangramento com possível risco à vida.

Influência da duração do tratamento ou indicação nas reações adversas

Neutropenia²² grave é observada com maior frequência em pacientes com retinite por CMV submetidos a tratamento com valganciclovir do que em pacientes de transplante de órgãos sólidos que receberam valganciclovir ou ganciclovir oral. Em pacientes que receberam valganciclovir ou ganciclovir oral até o dia 100 pós-transplante, a incidência¹²⁹ de neutropenia²² grave foi de 5% e 3%, respectivamente, enquantoque em pacientes que receberam valganciclovir até o dia 200 pós-transplante, a incidência¹²⁹ de neutropenia²² grave foi de 10%. Houve um aumento maior na creatinina⁴⁷ sérica observada em pacientes de transplantede órgãos sólidos tratados até o dia 100 ou dia 200 pós-transplante com ambos valganciclovir e ganciclovir oral, quando comparado com pacientes com retinite por CMV. No entanto, insuficiência renal⁴⁶ é uma característica mais frequente em pacientes de transplante de órgãos sólidos.

O perfil de segurança global de cloridrato de valganciclovir não se alterou com a extensão da profilaxia até 200 dias em pacientes transplantados renais de alto risco. Leucopenia²⁰ foi relatada com uma incidência¹²⁹ ligeiramente mais elevada no braço de 200 dias, enquanto a incidência¹²⁹ de neutropenia²², anemia²⁴ e trombocitopenia²⁶ foram semelhantes em ambos os braços.

Prevenção da doença causada por CMV em pacientes pediátricos de TOS

Em geral, o perfil de segurança global em pacientes pediátricos foi similar ao perfil em adultos. Neutropenia²² foi reportada com uma incidência¹²⁹ ligeiramente maior nos dois estudos pediátricos em comparação aos estudos com adultos, porém neutropenia²² e eventos adversos infecciosos não foram, em geral, correlacionados nas populações pediátricas. Em pacientes pediátricos receptores de transplante de rim⁴¹, a extensão do tratamento com cloridrato de valganciclovir até 200 dias não se associou ao aumento da incidência¹²⁹ de eventos adversos.

CMV congênita¹³⁰

A segurança e eficácia de cloridrato de valganciclovir comprimidos revestidos não foram estabelecidos em crianças para tratamento de infecção³⁷ por CMV congênita¹³⁰.

Anormalidades laboratoriais

As anormalidades laboratoriais reportadas em pacientes com retinite por CMV e pacientes adultos e pediátricos de TOS foram neutropenia²², anemia²⁴, trombocitopenia²⁶ e aumento da creatinina⁴⁷ no sangue²¹. A incidência¹²⁹ de anormalidades em pacientes adultos laboratoriais foi comparável com a extensão da profilaxia em até 200 dias em pacientes transplantados renais de alto risco. A incidência¹²⁹ de neutropenia²² grave foi maior em pacientes pediátricos de transplante de rim⁴¹ tratados até o 200º dia em comparação com pacientes pediátricos de transplante de rim⁴¹ tratados até o 100º dia ou pacientes adultos de transplante de rim⁴¹ tratados até o 100º ou 200º dia.

Experiência pós-comercialização com ganciclovir e cloridrato de valganciclovir

Os relatórios de segurança baseados nos dados recebidos de pacientes que utilizavam cloridrato de valganciclovir são consistentes com os dados de segurança vistos quando o ganciclovir e valganciclovir foram avaliados dentro de pesquisas clínicas.

Atenção: este produto é um medicamento que possui uma ampliação de uso no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?

Experiência de superdose com cloridrato de valganciclovir e ganciclovir intravenoso

A superdose de valganciclovir também pode resultar em aumento da toxicidade¹¹ renal³³.

Foram recebidos relatórios de superdose com ganciclovir intravenoso, com alguns desfechos fatais, gerados de estudos clínicos e durante a experiência pós-comercialização. Em alguns desses casos não foram relatados eventos adversos. A maioria dos pacientes experimentou um ou mais dos seguintes eventos adversos: mielossupressão incluindo pancitopenia²⁹ (diminuição global de elementos celulares do sangue²¹), falênciada medula óssea¹⁸, leucopenia²⁰ (diminuição do número de glóbulos brancos no sangue²¹), neutropenia²² (redução de um dos tipos de glóbulos brancos, responsável pelo combate às bactérias), granulocitopenia (redução dos granulócitos¹³¹, subgrupo específico dos glóbulos brancos), hepatite¹³² (inflamação¹ do fígado⁴²), distúrbio da função do fígado⁴², agravamento da hematúria¹²⁰ (presença de sangue²¹ na urina¹²¹) em um paciente com insuficiência renal⁴⁶ preexistente, lesão¹³³ renal³³ aguda, creatinina⁴⁷ elevada, dor abdominal, diarreia⁴⁵, vômito⁹⁶, tremor generalizado e convulsão⁸⁵. A hemodiálise⁴⁸ e a hidratação podem ser benéficas para reduzir a concentração plasmática do fármaco⁵⁰ em pacientes que tenham recebido superdose de valganciclovir.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

DIZERES LEGAIS

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
 

MS 1.5143.0052
Farmacêutico Responsável: Meire H. Fujiwara CRF-SP: 35.146

Fabricado por:
Dr. Reddy's Laboratories Ltd., FTO Unit III, Survey No.41,
Bachupally Village, Bachupally Mandal, Medchal-Malkajgiri District,
500 090 Telangana State, India

Importado por:
Dr. Reddy’s Farmacêutica do Brasil Ltda. Av. Guido Caloi, 1985 galpão 11
Jd. São Luís, São Paulo-SP CEP: 05802-140
CNPJ: 03.978.166/0001-75

SAC 0800 878 90 55