Zolibbs
LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Zolibbs®
ácido zoledrônico
Injetável 0,8 mg/mL
Medicamento similar equivalente ao medicamento de referência.
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Solução injetável concentrada para infusão
Embalagem com 1 frasco-ampola com 5 mL
USO INTRAVENOSO
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada frasco-ampola de Zolibbs® contém:
ácido zoledrônico (anidro) [equivalente a 4,264 mg de ácido zoledrônico monoidratado] |
4 mg |
veículo q.s.p. | 5 mL |
Veículo: manitol, citrato de sódio, ácido cítrico, hidróxido de sódio e água para injetáveis.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Zolibbs® é usado para tratar metástases1 ósseas e para reduzir a quantidade de cálcio no sangue2 de pacientes com hipercalcemia induzida por tumor3 (HIT). Este medicamento também é usado para prevenir complicações relacionadas ao esqueleto4 (como por exemplo: fraturas patológicas) em pacientes com tumor3 maligno avançado com metástases1 ósseas.
Zolibbs® também é indicado para prevenção da perda óssea decorrente do tratamento antineoplásico a base de hormônios em pacientes com câncer5 de próstata6 ou câncer5 de mama7.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O princípio ativo do Zolibbs® é o ácido zoledrônico. Ele pertence a um grupo de medicamentos denominado bisfosfonatos, altamente potentes, que atuam especificamente no osso. É um dos mais potentes inibidores da reabsorção óssea osteoclástica conhecido até o momento.
A ação seletiva dos bisfosfonatos no osso é baseada na sua elevada afinidade por osso mineralizado, mas o mecanismo molecular preciso que conduz à inibição da atividade osteoclástica é ainda desconhecido. Nos estudos de longo prazo em animais, o ácido zoledrônico inibe a reabsorção óssea sem afetar adversamente a formação, mineralização ou propriedades mecânicas do osso.
Zolibbs® é fornecido como solução concentrada para infusão. Zolibbs® é administrado como uma infusão na veia.
O ácido zoledrônico age ligando-se ao osso e diminuindo a taxa de reabsorção óssea. É usado para reduzir a quantidade de cálcio no sangue2 nos casos em que esta quantidade é muito alta devido à presença de um tumor3. Os tumores podem acelerar a reabsorção óssea normal de modo que a liberação de cálcio do osso fique aumentada. Esta condição é conhecida como hipercalcemia induzida por tumor3 (HIT).
Pergunte ao seu médico se você tiver qualquer dúvida sobre porque este medicamento está sendo prescrito para você.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve utilizar Zolibbs® nos seguintes casos:
- Se você for alérgico (hipersensível) ao ácido zoledrônico ou a outro bisfosfonato (o grupo de substâncias ao qual o Zolibbs® pertence), ou quaisquer outros ingredientes de Zolibbs® listados no início dessa bula;
- Se você estiver grávida;
- Se você estiver amamentando.
Este medicamento é contraindicado para uso por gestantes. Este medicamento é contraindicado para uso por lactantes8. Converse com o seu médico se tiver qualquer outra dúvida.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Siga cuidadosamente as instruções do seu médico. Elas podem diferir da informação geral contida nesta bula. Tome cuidado especial com Zolibbs®:
- Se você tem problemas de fígado9;
- Se você teve ou tem problemas nos rins10;
- Se você teve ou tem problemas no coração11;
- Se você tem asma12 e também se for alérgico ao ácido acetilsalicílico;
- Se você teve ou tem dor, tumefação13 ou entorpecimento de mandíbula14 ou uma sensação de mandíbula14 pesada, perda de um dente15 ou qualquer outro sintoma16 oral;
- Se você estiver sob tratamento odontológico ou será submetido a uma cirurgia dental, avise seu dentista que está sendo tratado com Zolibbs®;
- Se você teve ou tem rigidez articular, dores ou dificuldade de movimentos (especialmente no quadril ou coxa17) ou dor ao redor do canal auditivo externo, informe o seu médico, pois pode ser sinal18 de um problema ósseo chamado osteonecrose (danos ao tecido ósseo19 devido à perda do fornecimento de sangue2 ao osso.
É aconselhável que você seja avaliado por um dentista antes do tratamento com Zolibbs® e procedimentos odontológicos invasivos devem ser evitados durante o tratamento. Você deve estar ciente da importância de uma boa higiene oral, dos cuidados odontológicos de rotina e avaliações dentárias regulares. Comunique imediatamente quaisquer sintomas20 orais, tais como perda de um dente15, dor, inchaço21, feridas que não cicatrizam ou exsudação22 durante o período do tratamento com Zolibbs®.
Seu médico irá avaliar sua resposta ao tratamento em intervalos regulares. Antes de iniciar seu tratamento com Zolibbs®, seu médico deve realizar exames de sangue2.
Antes das infusões certifique-se de que você ingeriu líquido suficiente, de acordo com instruções médicas para ajudar a prevenir desidratação23.
Se você está sendo tratado com algum outro medicamento que contenha a mesma substância ativa de Zolibbs®, ou com qualquer outro bisfosfonato (mesma classe de medicamento) você não deve ser tratado com Zolibbs® concomitantemente.
Se alguma destas situações se aplicar a você, informe o seu médico antes de fazer uso de Zolibbs®.
Níveis reduzidos de cálcio no sangue2 (hipocalcemia24) às vezes levando a câimbras25 musculares, pela seca, sensação de queimação, têm sido reportados em pacientes tratados com ácido zoledrônico. Batimentos irregulares do coração11 (arritmia26 cardíaca), convulsões, espasmos27 e contrações (tetania28) têm sido relatados como secundários a hipocalcemia24 grave. Em alguns casos a hipocalcemia24 pode ser fatal. Se você possui hipocalcemia24 pré-existente, esta deve ser corrigida antes de iniciar a primeira dose de Zolibbs®. Você deverá receber suplementação29 de cálcio e vitamina30 D.
Se alguma dessas situações se aplicar a você, informe ao seu médico imediatamente.
Populações especiais
Uso em idosos (65 anos ou mais): Zolibbs® pode ser usado em pacientes idosos. Não há evidências de necessidade de quaisquer precauções adicionais.
Uso em crianças: O uso de Zolibbs® em crianças e adolescentes não foi estudado e, portanto, não é recomendado.
Gravidez31 e Lactação32
Avise seu médico se você está ou pensa que possa estar grávida. Você não deve utilizar Zolibbs® durante a gravidez31.
Converse com seu médico se você estiver amamentando. Não é conhecido se o ácido zoledrônico, a substância ativa de Zolibbs® passa para o leite materno. Você não deve amamentar durante o tratamento com Zolibbs®.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez31.
Efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas
Os efeitos de Zolibbs® para atividades que necessitam de sua atenção não foram estudados. Portanto, recomenda-se cautela para dirigir veículos e/ou operar máquinas.
Interações medicamentosas
Avise seu médico, enfermeiro ou farmacêutico caso você esteja tomando ou tenha tomado recentemente qualquer outro medicamento, incluindo aqueles medicamentos que você tenha comprado sem prescrição.
Em especial é importante para seu médico saber se você também estiver tomando aminoglicosídeos (um tipo de medicamento usado para tratar infecções33 graves), calcitonina34 (um tipo de medicamento usado para tratar osteoporose35 pós menopausa36 e hipercalcemia), diuréticos37 de alça (um tipo de medicamento para tratar pressão alta e edema38), outros medicamentos que diminuem cálcio, pois a combinação deles com bisfosfonatos pode fazer com que o nível de cálcio no sangue2 se torne muito baixo. Avise seu médico se você estiver tomando medicamentos conhecidos por serem prejudiciais para seus rins10. Avise seu médico se você está utilizando medicamentos antiangiogênicos39 como parte do seu tratamento, pois a combinação desses medicamentos com bisfosfonatos pode aumentar o risco de dano ósseo da mandíbula14 (osteonecrose).
Se alguma destas situações se aplica a você, informe o seu médico antes de fazer uso de Zolibbs®.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde40.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Cuidados de conservação
Este medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (15–30°C).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
A solução concentrada de Zolibbs® é estável em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). A solução diluída de Zolibbs® em 100 mL de soro41 fisiológico42 a 0,9% ou soro41 glicosado a 5% é estável por 24 horas em temperatura de 2°C a 8°C. Se a solução não for utilizada imediatamente, a duração e conservação anterior à utilização são da responsabilidade do profissional de saúde40. O tempo total entre a diluição, armazenamento em refrigerador (2°C a 8°C) e final da administração não pode exceder 24 horas. Zolibbs® deve ser preparado e administrado em ambiente hospitalar ou em clínicas com infraestrutura.
Características físicas e organolépticas do produto
Zolibbs® é uma solução límpida, incolor e livre de partículas.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Zolibbs® apenas pode ser utilizado por médicos com experiência na administração de bisfosfonatos intravenosos. Zolibbs® deve ser preparado por um profissional da saúde40 (enfermeiro ou farmacêutico) e deve ser administrado em ambiente hospitalar ou clínicas com infraestrutura adequada. Siga cuidadosamente todas as instruções dadas a você pelo seu médico, enfermeira ou farmacêutico.
Zolibbs® 4 mg/5 mL solução concentrada para infusão é geralmente administrada via infusão intravenosa com duração de pelo menos 15 minutos e deve ser administrada como uma solução intravenosa única em um cateter separado de todos os outros medicamentos. Adicionalmente, se você não sofre de hipercalcemia, doses orais de suplemento de cálcio e vitamina30 D devem ser administradas diariamente.
A duração do tratamento é conforme orientação médica.
Posologia
A dose normal de Zolibbs® em adultos é de 4 mg. Dependendo da gravidade de seu problema nos rins10 seu médico deve diminuir a dose. Se você estiver sendo tratado para prevenção de complicações relacionadas ao esqueleto4, você deverá receber uma infusão de Zolibbs® a cada três a quatro semanas.
Se você estiver sendo tratado para hipercalcemia induzida por tumor3 (HIT), receberá, normalmente, apenas uma infusão de Zolibbs®.
Se você estiver sendo tratado para prevenção da perda de densidade óssea decorrente de tratamento antineoplásico a base de hormônios por câncer5 de próstata6, você deverá receber uma infusão de Zolibbs® a cada três meses.
Se você estiver sendo tratado para prevenção da perda de densidade óssea decorrente de tratamento antineoplásico a base de hormônios por câncer5 de mama7, você deverá receber uma infusão de Zolibbs® a cada seis meses.
Seu médico irá decidir com que frequência você deve receber as infusões.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Zolibbs® apenas pode ser utilizado por profissionais da área da saúde40 com experiência na administração de bisfosfonatos intravenosos.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todos os medicamentos, alguns eventos adversos podem ocorrer durante o tratamento com Zolibbs®, embora nem todas as pessoas os apresentem. Os mais comuns são normalmente leves e provavelmente desaparecerão após um curto período de tempo. Os seguintes eventos adversos foram relatados. Se qualquer um dos eventos adversos se tornar grave, avise seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.
Reações muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Nível baixo de fosfato no sangue2.
Reações Comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Parestesia43 (formigamento ou dormência44 das mãos45 ou dos pés);
- Hipertensão46 (pressão arterial47 elevada);
- Edema38 periférico (inchaço21 das mãos45, tornozelos ou pés);
- Distúrbios do sono;
- Dor de cabeça48 e sintomas20 de gripe49 como febre50, fadiga51, fraqueza, sonolência, calafrios52 e dores ósseas, musculares e nas juntas;
- Reações gastrintestinais tais como náuseas53, vômitos54, constipação55 e perda de apetite;
- Anemia56 (nível baixo de células57 vermelhas);
- Hipocalcemia24 (nível baixo de cálcio no sangue2);
- Dores ósseas, musculares, nas juntas e generalizadas;
- Rigidez das articulações58;
- Exames sanguíneos indicando alterações na função renal59 (níveis mais altos de creatinina60);
- Conjuntivite61, como relatado com outros bisfosfonatos (o grupo de substâncias ao qual o Zolibbs® pertence);
- Hiperidrose62 (sudorese63 excessiva).
Reações Incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Dor na boca64, nos dentes e na mandíbula14, feridas que cicatrizam ou não na boca64 ou exsudação22, inchaço21, boca64 seca, dormência44 ou “sensação de mandíbula14 pesada” ou perda de dente15. Estes podem ser sinais65 de dano ósseo da mandíbula14 (osteonecrose). Se você sentir qualquer um destes sintomas20, avise seu médico ou dentista imediatamente;
- Alterações na função renal59 incluindo insuficiência renal66 grave. Tais alterações também são conhecidas por ocorrer com outros medicamentos deste tipo. Adicionalmente, casos de doença renal59 foram reportados;
- Reações de hipersensibilidade;
- Hipotensão67 (pressão arterial47 baixa);
- Dor torácica (dor no peito68);
- Reações cutâneas69 (vermelhidão e inchaço21) no local de injeção70, rash71 (erupção72 cutânea73), prurido74 (coceira);
- Dispneia75 (dificuldade de respirar);
- Tontura76;
- Diarreia77;
- Leucopenia78 e trombocitopenia79 (contagem baixa de células57 brancas e de plaquetas80, respectivamente);
- Hipomagnesemia e hipocalemia81 (nível baixo de magnésio e de potássio no sangue2, respectivamente). Seu médico irá monitorá-lo e tomar as medidas necessárias;
- Alterações do paladar82;
- Tremor;
- Ansiedade;
- Visão83 turva;
- Dor abdominal;
- Dispepsia84 (desconforto estomacal após refeições);
- Aumento de peso.
Reações raras (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Inchaço21, principalmente na face85 e garganta86;
- Hipercalemia87 (nível alto de potássio no sangue2);
- Bradicardia88 (batimento cardíaco lento);
- Confusão;
- Sintomas20 como gripe49, incluindo artrite89 e inchaço21 nas articulações58;
- Doença intersticial90 pulmonar (doença pulmonar);
- Uveíte91 (olhos92 vermelhos, doloridos e/ou inchados);
- Distúrbio da função renal59 chamada de síndrome93 de Fanconi;
Reações muito raras (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Desmaio devido à pressão arterial47 baixa;
- Dores graves e ocasionalmente incapacitantes nos ossos, juntas e músculos94;
- Sonolência;
- Batimento irregular do coração11 (arritmia26 cardíaca);
- Convulsões. Avise seu médico imediatamente se você tiver esses sintomas20;
- Hipoestesia95 (dormência44);
- Espasmos27 e contração muscular (tetania28). Avise seu médico imediatamente se você tiver esses sintomas20;
- Dificuldade de respirar com chiado ou tosse;
- Reação alérgica96 grave.
- Erupção72 cutânea73 (rash71) com coceira.
Também foi observado ritmo cardíaco irregular (fibrilação atrial) em pacientes recebendo ácido zoledrônico para osteoporose35 na pós-menopausa36. Atualmente não está claro se o ácido zoledrônico causa este ritmo cardíaco irregular, mas você deve informar seu médico se sentir tais sintomas20 após ter recebido ácido zoledrônico.
Outros bisfosfonatos podem causar dificuldades de respiração em pacientes com asma12 que são alérgicos à aspirina. Entretanto, nenhum destes casos foi relatado com o uso de Zolibbs®.
Pode ocorrer fratura97 incomum do fêmur98, particularmente em pacientes em tratamento prolongado para a osteoporose35. Contate o seu médico se sentir dor, fraqueza ou desconforto no quadril, coxa17 ou na virilha, pois isso pode ser um sinal18 precoce de uma possível fratura97 do fêmur98.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Você pode desenvolver anomalias eletrolíticas séricas e mudanças na função renal59, incluindo insuficiência renal66 grave. Se você recebeu doses mais altas do que a recomendada, você deve ser cuidadosamente monitorado por um médico.
Pode ser necessária uma infusão de suplemento de cálcio.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
USO RESTRITO A HOSPITAIS
MS nº: 1.0033.0157
Farmacêutica responsável: Cintia Delphino de Andrade – CRF-SP nº: 25.125
Registrado por: Libbs Farmacêutica Ltda.
Rua Josef Kryss, 250 – São Paulo – SP CNPJ: 61.230.314/0001-75
Fabricado por: Libbs Farmacêutica Ltda.
Rua Alberto Correia Francfort, 88 – Embu das Artes– SP
Indústria brasileira
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