Bupican
CLARIS PRODUTOS FARMACÊUTICOS DO BRASIL LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Bupican
cloridrato de bupivacaína
Injetável 5 mg/mL
Medicamento similar equivalente ao medicamento de referência.
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Solução injetável estéril e apirogênica
Embalagem com 1, 5 ou 10 frascos-ampola de vidro de 20 mL
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: INFILTRAÇÃO LOCAL, PERINEURAL DE NERVOS PERIFÉRICOS E EPIDURAL1
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada mL de Bupican contém:
cloridrato de bupivacaína (equivalente a 5 mg de cloridrato de bupivacaina anidra) | 5,27 mg |
veículo q.s.p. | 1 mL |
Veículo: cloreto de sódio, hidroxibenzoato de metila, hidróxido de sódio, ácido clorídrico2 e água para injetáveis.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é destinado para o tratamento e profilaxia de dores causadas por processos cirúrgicos, sendo indicado para anestesiar localmente o organismo por longa duração em processos operatórios e para inibir a dor causada após os procedimentos cirúrgicos. É indicado também para processos obstetrícios como trabalho de parto.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Bupican (cloridrato de bupivacaína) tem a função de inibir a propagação do impulso nervoso através das fibras do sistema nervoso3 devido ao bloqueio do movimento dos íons4 sódio para dentro das membranas nervosas. Dessa forma, sensações como, por exemplo, dolorosas não são detectadas pelo usuário de Bupican (cloridrato de bupivacaína).
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
As soluções de cloridrato de bupivacaína são contraindicadas em pacientes com conhecida hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida ou a outros componentes da fórmula. As soluções de cloridrato de bupivacaína são contraindicadas em associação com anestesia5 regional intravenosa (Bloqueio de Bier) uma vez que a passagem acidental de cloridrato de bupivacaína para a circulação6 pode causar reações de toxicidade7 sistêmica aguda. O cloridrato de bupivacaína 7,5 mg/mL é contraindicado em pacientes obstétricas. Houve relatos de parada cardíaca com dificuldade de ressuscitação ou morte após o uso de cloridrato bupivacaína para anestesia5 epidural1 em pacientes obstétricas. Na maioria dos casos isto foi relacionado com cloridrato de bupivacaína 7,5 mg/mL. Os anestésicos locais são contraindicados em anestesia5 peridural8 em pacientes com hipotensão9 (pressão arterial10 baixa) acentuada, tais como nos choques cardiogênico (dificuldade na contração do músculo cardíaco11) e hipovolêmico (condição onde o coração12 é incapaz de fornecer sangue13 suficiente para o corpo devido à perda de sangue13 e falta de nutrientes aos órgãos nobres, distúrbio circulatório ou volume sanguíneo inadequado).
Bloqueios obstétricos paracervicais também é contraindicada pois podem causar bradicardia14 fetal (diminuição da frequência cardíaca do feto15) e morte.
O QUE DEVO SABER ANTER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Há relatos de casos de parada cardíaca ou morte durante o uso de cloridrato de bupivacaína e, em muitas situações, a ressuscitação tem sido difícil ou impossível. Assim, os procedimentos anestésicos devem ser sempre realizados em áreas bem equipadas e com pessoal treinado, onde devem estar facilmente disponíveis os equipamentos e medicamentos para o monitoramento e ressuscitação de emergência16. Bupican (cloridrato de bupivacaína) não deve ser administrado em pacientes com função cardiovascular prejudicada uma vez que os anestésicos locais podem deprimir a atividade cardíaca.
As injeções na região da cabeça17 e pescoço18 podem ser feitas inadvertidamente em uma artéria19, causando sintomas20 graves, mesmo em doses baixas.
Populações especiais
Uso pediátrico: A utilização de Bupican (cloridrato de bupivacaína) em criança abaixo de 12 anos não é recomendado pela possibilidade de produzir toxicidade7 sistêmica nesses pacientes e em razão dos estudos de utilização da droga nessa faixa etária serem incompletos. A critério médico, quando utilizada para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem.
Uso em idosos: Administração de Bupican (cloridrato de bupivacaína) em pacientes geriátricos tem maior probabilidade de produzir toxicidade7 sistêmica. Por essa razão, deve-se diminuir a dosagem da droga nesses pacientes.
Uso em pacientes com doença hepática21 ou renal22: Os pacientes com doença hepática21 avançada ou grave disfunção renal22 e idosos e pacientes em estado de saúde23 precário requerem cuidados especiais.
Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas
Dependendo da dose do anestésico local, pode haver um efeito muito leve na função mental e pode prejudicar temporariamente a locomoção e coordenação, prejudicando a capacidade de dirigir autos e operar máquinas.
Gravidez24 e Lactação25
Como para qualquer outra droga, Bupican (cloridrato de bupivacaína) somente deve ser usado durante a gravidez24 ou lactação25 se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos. Efeitos adversos fetais, devido aos anestésicos locais, como bradicardia14 fetal, parecem estar mais aparente em anestesia5 de bloqueio paracervical. O cloridrato de bupivacaína passa para o leite materno, mas em pequenas quantidades, geralmente, não há risco de afetar o neonato26.
Soluções a 7,5 mg/mL não são recomendadas para anestesia5 obstétrica.
Bupican (cloridrato de bupivacaína) deve ser usado com precaução em pacientes recebendo agentes estruturalmente relacionados com anestésicos locais, uma vez que os efeitos tóxicos são aditivos.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde23.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Cuidados de conservação
Conservar em temperatura ambiente (15–30°C). Não congelar. Proteger da luz e umidade
A solução não deve ser armazenada em contato com metais (por exemplo: agulhas ou partes metálicas de seringas), pois os íons4 metálicos dissolvidos podem causar edema27 no local da injeção28.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamentos com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Depois de aberto, este medicamento poderá ser utilizado em até 3 dias.
Características físicas e organolépticas do produto
Bupican é uma solução límpida e incolor.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Deve-se ter muito cuidado para prevenir reações tóxicas agudas, evitando-se injeções intravasculares29. É recomendada a aspiração cuidadosa antes e durante a injeção28. A dose principal deve ser injetada lentamente, a uma velocidade de 25-50 mg/min, ou em doses progressivamente maiores, mantendo contato verbal constante com o paciente. Se sintomas20 tóxicos aparecerem, a injeção28 deve ser interrompida imediatamente. Deve-se evitar doses desnecessariamente altas de anestésicos locais. Em geral, o bloqueio completo de todas as fibras nervosas em nervos grandes requer concentrações maiores do fármaco30. Em nervos menores ou quando o bloqueio é menos intenso é necessário, por exemplo, no alívio da dor de parto, são indicadas as concentrações menores. O volume de anestésico utilizado afetará a extensão da área anestesiada. A experiência do clínico e o conhecimento da condição física, idade e peso corpóreo dos pacientes são muito importantes no cálculo31 da dose necessária. A dose máxima recomendada de cloridrato de bupivacaína em um período de 4 horas é de 2 mg/kg de peso até 150 mg em adultos. Experiências até o momento indicam que administração de 400 mg durante 24 horas é bem tolerada em adultos normais.
Tipo de Bloqueio |
Concentração |
Dose |
mL |
||
Infiltração |
0,50% |
5–30 |
Anestesia5 peridural8 contínua |
0,50% |
10 inicialmente, seguindo por 3–8 cada 4–6 horas |
Bloqueio intercostal32 |
0,50% |
2-3 por nervo para um total de 10 nervos |
Bloqueios maiores (Peridural8, caudal e plexo braquial33) |
0,50% |
15–30 |
Anestesia5 Obstétrica |
||
Anestesia5 peridural8 e caudal (para parto vaginal) |
0,50% |
6–10 |
Bloqueio peridural8 (cesária) |
0,50% |
15–30 |
Deve-se considerar as seguintes doses recomendadas como guia para uso em adultos: Tabela 1: Guia para a dosagem para as técnicas mais comumente usadas:
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Relação das incidências das reações adversas em ordem de frequência:
Muito comum |
Transtorno vascular34: hipotensão9 Transtorno gastrointestinal: náusea35 |
Comum |
Transtorno do sistema nervoso3: parestesia36 e tontura37 Transtorno cardíaco: bradicardia14 (diminuição do ritmo cardíaco) Transtorno vascular34: hipertensão38 Transtorno gastrointestinal: vômito39 Transtorno urinário e renal22: retenção urinária40 |
Incomum |
Transtorno do sistema nervoso3: sinais41 e sintomas20 de toxicidade7 do SNC42 [convulsões, parestesia36 circumoral, dormência43 da língua44, hiperacusia, distúrbios visuais, perda da consciência, tremor, tontura37 (sensação de ausência), tinido e disartria45] |
Raro |
Transtornos do sistema imunológico46: reações alérgicas, choque47/reação anafilático Transtornos do sistema nervoso3: neuropatia48, dano do nervo periférico e aracnoidite Transtorno nos olhos49: diplopia50 Transtorno cardíaco: parada cardíaca e arritmia51 cardíaca Transtorno respiratório: depressão respiratória |
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
A superdose causa toxicidade7 sistêmica aguda. Com injeção28 intravascular52 acidentais, os efeitos tóxicos podem ser evidentes em 1 a 3 minutos, enquanto que com superdose, concentrações plasmáticas de pico podem não ser alcançadas em 20–30 minutos, dependendo do local da aplicação, com os sinais41 de toxicidade7 aparecendo mais tarde. Reações tóxicas envolvem, principalmente, o sistema nervoso central53 e cardiovascular. Toxicidade7 no sistema nervoso central53 é uma resposta gradativa com sinais41 e sintomas20 de gravidade ascendente. Os primeiros sintomas20 são parestesia36 perioral, dormência43 da língua44, tonturas54, hiperacusia (dificuldade em tolerar sons) e zumbia. Distúrbios visuais e tremores musculares são mais graves e precedem o aparecimento de convulsões generalizadas. Estes sinais41 não devem ser confundidos com comportamento neurótico. Inconsciência55 e convulsões do tipo grande mal podem aparecer em seguida e podem durar alguns segundos até vários minutos. Os efeitos no sistema cardiovascular56 podem ser casos graves. Hipotensão9 (diminuição da pressão arterial10), bradicardia14 (diminuição da freqüência cardíaca), arritmia51 e até parada cardíaca podem ocorrem como resultados de concentração sistêmica altas. Se sinais41 da toxicidade7 sistêmica aguda aparecerem, a injeção28 do anestésico local deve ser interrompida imediatamente. Deve-se iniciar o tratamento hospitalar de superdosagem com o aparecimento de convulsões.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
USO RESTRITO A HOSPITAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Registro no MS nº 1.4277.0032
Farmacêutico Responsável: Marcelo Domingues Roggero de Oliveira CRF-SP: 85.399
Fabricado por:
Baxter Pharmaceuticals India Private Limited
Unidade 1, Vasana – Chacharwadi,
Ahmedabad-382 213, Índia
Registrado e Importado por:
Claris Produtos Farmacêuticos do Brasil Ltda.
Alameda Araguaia. 3852 – Tamboré Barueri – SP – CEP: 06455-000
CNPJ 02.455.073/0001-01
Comercializado por:
União Química Farmacêutica Nacional S.A.
Rua Cel. Luiz Tenório de Brito, 90 Embu-Guaçu – SP
SAC 0800 11 1559