EFEITOS INDESEJÁVEIS BACTRIM
Os seguintes efeitos adversos têm sido descritos (em ordem de freqüência): Efeitos colaterais1 gastrintestinais: náusea2 (com ou sem vômito3), estomatite4, diarréia5, raros casos de hepatite6 e casos isolados de enterocolite pseudomembranosa. Casos agudos de pancreatite7 aguda têm sido relatados em pacientes tratados com BACTRIM, sendo que vários destes pacientes estavam com doenças muito graves, incluindo pacientes portadores de Aids (síndrome8 da imunodeficiência9 adquirida). Rashes cutâneos induzidos por BACTRIM são geralmente leves e rapidamente reversíveis após suspensão da medicação. Como ocorre com muitas outras drogas, o uso de BACTRIM tem sido, em alguns casos, relacionado ao surgimento de eritema multiforme10, fotossensibilidade, síndrome de Stevens-Johnson11 e necrólise epidérmica tóxica12 (síndrome de Lyell13). Casos raros de comprometimento renal14 e insuficiência renal15 (p. ex.: nefrite16 intersticial17) e cristalúria foram reportados. Sulfonamidas, incluindo o BACTRIM, podem levar a diurese18 aumentada, particularmente em pacientes com edema19 de origem cardíaca. A maioria das alterações hematológicas observadas são leves e assintomáticas, sendo reversíveis com a suspensão da medicação. As alterações mais comumente observadas foram leucopenia20, neutropenia21 e trombocitopenia22. Muito raramente podem ocorrer agranulocitose23, anemias megaloblástica, hemolítica ou aplástica, pancitopenia24 ou púrpura25. Como ocorre com qualquer outra droga, podem aparecer reações alérgicas em pacientes hipersensíveis aos componentes do BACTRIM. Raramente observaram-se febre26 e edema angioneurótico27. Infiltrados pulmonares, tais como ocorrem na alveolite alérgica ou eosinofílica, raramente foram reportados. Estes podem manifestar-se através de sintomas28 como tosse ou respiração ofegante. Se tais sintomas28 forem observados ou inesperadamente apresentarem uma piora, o paciente deve ser reavaliado e a suspensão do tratamento com BACTRIM considerada. Raros casos de meningite asséptica29 ou sintomas28 semelhantes à meningite30 têm sido descritos e, muito raramente, alucinações31 têm sido relacionadas ao uso de BACTRIM. Existe uma incidência32 bastante elevada de efeitos adversos, particularmente rash33, febre26, leucopenia20 e valores elevados de transaminase em pacientes portadores de Aids sob uso de BACTRIM para o tratamento de pneumonia34 por Pneumocystis carinii, quando comparada com a incidência32 normalmente associada com o uso de BACTRIM em pacientes não-aidéticos.