INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS BACTRIM
Aumento da incidência1 de trombocitopenia2 com púrpura3 tem sido observado em pacientes idosos que estão sendo tratados concomitantemente com diuréticos4, principalmente tiazídicos. Tem sido descrito que BACTRIM pode aumentar o tempo de protrombina5 de pacientes em uso de anticoagulantes6 tipo warfarina. Esta interação deve ser lembrada quando da administração de BACTRIM a pacientes sob terapêutica7 anticoagulante8. Em tais casos, o tempo de coagulação9 deve ser novamente determinado. BACTRIM pode inibir o metabolismo10 hepático da fenitoína. Após administração de BACTRIM em doses habituais tem sido observado 39% de aumento da meia-vida e 27% de diminuição no clearance da fenitoína. Se os dois fármacos são administrados simultaneamente, é importante estar atento para um possível efeito excessivo da fenitoína. As sulfonamidas, incluindo sulfametoxazol, podem deslocar o metotrexato dos pontos de ligação nas proteínas11 plasmáticas, aumentando assim a concentração de metotrexato livre. BACTRIM pode afetar a dose necessária de hipoglicemiantes12. Relatos ocasionais sugerem que pacientes em uso de pirimetamina para profilaxia da malária, em doses superiores a 25 mg/semana, podem desenvolver anemia megaloblástica13 se BACTRIM é usado concomitantemente. Distúrbio reversível da função renal14, manifestado por creatinina15 sérica aumentada, tem sido observado em pacientes tratados com TM-SMZ a ciclosporina após transplante renal14. Este efeito combinado é provavelmente devido ao componente trimetoprima. Níveis aumentados de SMZ no sangue16 podem ocorrer em pacientes que estiverem recebendo concomitantemente indometacina.