PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS CITONEURIN SOLUCAO INJETAVEL

CITONEURIN® 1.000 e CITONEURIN® 5.000 Solução Injetável, é para uso em adultos. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião- dentista. Nos pacientes com anemia¹ macrocítica, causada por deficiência de fator intrínseco² ou gastrectomia, o tratamentocom CITONEURIN® 1.000 e CITONEURIN® 5.000 Solução Injetável não deve ser interrompido bruscamente. Após alcançar valores hemáticos normais, a dose de manutenção deverá ser estabelecida individualmente, observando-se controle contínuo através de hemograma. Nos casos com comprometimento do sistema nervoso³ as doses iniciais poderão ser mantidas, mesmo após normalização do quadro sangüíneo, até que se obtenha melhora do estado neurológico. Há relatos de neuropatia⁴ induzida pela vitamina⁵ B6 quando utilizada em altas doses (acima de 2 g/dia) e mesmo com doses inferiores a 1 g/dia, porém durante uso prolongado. A cianocobalamina não deve ser usada em pacientes com Atrofia⁶ Óptica Hereditária de Leber, uma vez que tem sido reportada uma atrofia⁶ rápida do nervo ótico na administração a estes pacientes. Pacientes com suspeita de estado carencial desta vitamina⁵ devem ser submetidos a um
diagnóstico⁷ preciso antes de serem submetidos a um tratamento com este medicamento. Doses superiores a 10 µg/dia de cianocobalamina podem produzir respostas hematológicas em pacientes com deficiência de folatos, ao ponto de que o uso indiscriminado de cianocobalamina pode mascarar um diagnóstico⁷ preciso. O uso de ácido fólico no tratamento de anemia megaloblástica⁸ pode resultar numa recuperação hematológica, mas pode mascarar uma deficiência contínua de vitamina⁵ B12 e permitir o desenvolvimento ou progresso de uma lesão⁹ neurológica. Este medicamento não deve ser utilizado em casos graves de neuralgia¹⁰ e neurite¹¹; embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança quando corretamente indicado, faltam estudos que validem o seu uso em todos os tipos e graus de manifestações clínicas possíveis incluídas nas neuralgias e neurites¹².