hipersensibilidade ao propoxifeno e ao ácido acetilsalicílico. - Advertências: não prescrever propoxifeno para pacientes¹ com tendências suicidas ou de vício. Prescrever propoxifeno com cuidado a pacientes que estejam tomando drogas tranqüilizantes ou antidepressivas e alcoólatras. Informar ao paciente para não exceder a dose recomendada e para limitar a ingestão de álcool. Produtos à base de propoxifeno em doses excessivas, administrados só ou em combinação com outros depressores do SNC², incluindo álcool, são a maior causa de mortes relacionadas com drogas. As fatalidades na primeira hora, no caso de superdosagem, não são incomuns. O propoxifeno não deve ser tomado em doses mais altas do que as recomendadas pelo médico. A prescrição criteriosa de propoxifeno é essencial para assegurar o uso dessa droga. Para pacientes¹ deprimidos ou com tendências suicidas, deve-se considerar o uso de analgésico³ não narcótico. Os pacientes devem ser alertados sobre o uso concomitante de produtos à base de propoxifeno e álcool, devido à potencialização grave dos efeitos aditivos no SNC² causados por essas drogas. Devido a esses efeitos depressores, o propoxifeno deve ser prescrito com precaução para aqueles pacientes cuja condição médica requer a administração concomitante de sedativos, tranqüilizantes, miorrelaxantes, antidepressivos ou outras drogas depressoras do SNC². Os pacientes devem ser avisados dos efeitos depressores dessas combinações. A maioria das mortes, atribuídas ao propoxifeno, ocorreu em pacientes com histórias prévias de distúrbios emocionais ou idéias ou tentativas suicidas, bem como histórias de abuso de tranqüilizantes, álcool e outras drogas ativas no SNC². Algumas mortes ocorreram como conseqüência da ingestão acidental de quantidades excessivas de propoxifeno só ou em combinação com outras drogas. Pacientes tomando propoxifeno devem ser advertidos para não exceder a dose recomendada pelo médico. Dependência à droga: o propoxifeno quando tomado em doses mais altas que o recomendado, por um longo período de tempo, pode causar dependência à droga, caracterizada por dependência psíquica e menos freqüentemente dependência física e tolerância. O propoxifeno poderá substituir só parcialmente a morfina ou outros narcóticos na síndrome⁴ de retirada em indivíduos fisicamente dependentes. A dependência ao propoxifeno é qualitativamente similar à da codeína, embora seja quantitativamente menor, e o propoxifeno deve ser prescrito com o mesmo grau de cuidado empregado no uso da codeina. Uso em pacientes de ambulatórios: o propoxifeno pode causar uma diminuição da capacidade mental e/ou física, necessária para a realização de tarefas potencialmente arriscadas, tais como, dirigir automóvel ou operar maquinário. O paciente deve ser alertado. - Atenção: a síndrome⁴ de Reye é uma doença rara, mas grave, que pode surgir após um resfriado ou varicela⁵ em crianças e adolescentes. Apesar da causa da síndrome⁴ de Reye ser desconhecida, alguns relatos indicam que o ácido acetilsalicílico ou salicilatos podem aumentar o risco de aparecimento dessa doença.