EFEITOS ADVERSOS LIQUEMINE SUBCUTÂNEO

Atualizado em 24/05/2016

A tolerância geral e local ao Liquemine® é, em geral, boa. Ocasionalmente, podem
ocorrer hemorragias1 durante o tratamento com heparina, por exemplo, hematúria2,
hematomas3 subcutâneos nos pontos de injeção4. De acordo com a extensão, podem
ocorrer, às vezes, lesões5. Por este motivo, antes de cada injeção4 de Liquemine® é
preciso pesquisar cuidadosamente o eventual aparecimento de sangramentos na região
de cirurgia, ao nível das lojas renais e no local de aplicação, bem como a presença de
hematomas3 nos pontos de pressão (nádegas6, costas7). Para evitar hemorragias1, não
convém administrar, sempre que possível, injeções i.m. durante o tratamento
anticoagulante8.

Em compensação não há objeções a outras medicações por injeção subcutânea9 e ainda
menos por via intravenosa. Sangramentos insignificantes, em especial pequenos
hematomas3, não constituem motivo obrigatório de interrupção do tratamento pela
heparina. Conforme o caso, pode-se admitir a redução da dose. Diante de hemorragias1
de importância média, recomenda-se cessar a administração da heparina e esperar que o
efeito se esgote. Em casos excepcionais, suspende-se o tratamento e neutraliza-se o
efeito da heparina ainda circulante pela administração do cloridrato de protamina
(Protamina 1000 "Roche").

Em casos muito raros observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema10, asma11
brônquica, febre12 medicamentosa, colapso13, espasmos14 vasculares15) devidos provavelmente
à natureza macromolecular da heparina. Quando se suspeita de hipersensibilidade ao
medicamento, pode-se administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira
dose.

A alopécia16 que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente
reversível.

Algumas vezes observou-se uma ligeira diminuição passageira do número de plaquetas17,
que carece de importância para a hemostasia18. Em raras ocasiões produziu-se
trombocitopenias importantes ao fim de uma a três semanas de tratamento com
tendência paradoxa a tromboses19 arteriais. Neste caso, o tratamento com heparina deve
ser imediatamente interrompido. Com a suspensão do tratamento o número de plaquetas17
retorna à normalidade. Em casos raros, trombocitopenia20 clinicamente significante
associada com trombose21 (a chamada "síndrome22 do trombo23 branco"), com complicações
tromboembólicas sérias podem ocorrer 1-3 semanas após o início do tratamento (Veja
"Precauções"). Se eventualmente ocorrer tal complicação, a heparina deverá ser
interrompida imediatamente. A terapia trombolítica deve ser considerada.

Após tratamento de vários meses com heparina observaram-se casos isolados de
osteoporose24.

Controle do tratamento pela heparina

Em princípio não há necessidade de controles de laboratório durante a profilaxia e o
tratamento pela heparina. Entretanto, se for necessário utilizar Liquemine® apesar de
uma das contra-indicações mencionadas, é prudente controlar-lhes os efeitos pela
medida do tempo de trombina25 (também chamado tempo de antitrombina) ou por um teste
global (tempo de recalcificação, por exemplo). A determinação do tempo de
tromboplastina26 (o tempo de protrombina27) não convém ao controle do tratamento pela
heparina.

Ação antagonista28 da "Protamina 1000 Roche"

Quando o Liquemine® subcutâneo29 é utilizado em doses de 5.000 UI 2 a 3 vezes por dia é
desnecessário neutralizar com protamina o efeito da heparina, em vista da curta vida
média dessa substância.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS
CRIANÇAS.

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Complementos

1 Hemorragias: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
2 Hematúria: Eliminação de sangue juntamente com a urina. Sempre é anormal e relaciona-se com infecção do trato urinário, litíase renal, tumores ou doença inflamatória dos rins.
3 Hematomas: Acúmulo de sangue em um órgão ou tecido após uma hemorragia.
4 Injeção: Infiltração de medicação ou nutrientes líquidos no corpo através de uma agulha e seringa.
5 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.

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6 Nádegas:

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7 Costas:
8 Anticoagulante: Substância ou medicamento que evita a coagulação, especialmente do sangue.
9 Injeção subcutânea: Injetar fluido no tecido localizado abaixo da pele, o tecido celular subcutâneo, com uma agulha e seringa.
10 Eritema: Vermelhidão da pele, difusa ou salpicada, que desaparece à pressão.
11 Asma: Doença das vias aéreas inferiores (brônquios), caracterizada por uma diminuição aguda do calibre bronquial em resposta a um estímulo ambiental. Isto produz obstrução e dificuldade respiratória que pode ser revertida de forma espontânea ou com tratamento médico.
12 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
13 Colapso: 1. Em patologia, é um estado semelhante ao choque, caracterizado por prostração extrema, grande perda de líquido, acompanhado geralmente de insuficiência cardíaca. 2. Em medicina, é o achatamento conjunto das paredes de uma estrutura. 3. No sentido figurado, é uma diminuição súbita de eficiência, de poder. Derrocada, desmoronamento, ruína. 4. Em botânica, é a perda da turgescência de tecido vegetal.
14 Espasmos: 1. Contrações involuntárias, não ritmadas, de um ou vários músculos, podendo ocorrer isolada ou continuamente, sendo dolorosas ou não. 2. Qualquer contração muscular anormal. 3. Sentido figurado: arrebatamento, exaltação, espanto.
15 Vasculares: Relativo aos vasos sanguíneos do organismo.
16 Alopécia: Redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter evolução progressiva, resolução espontânea ou ser controlada com tratamento médico. Quando afeta todos os pêlos do corpo, é chamada de alopécia universal.

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17 Plaquetas: Elemento do sangue (não é uma célula porque não apresenta núcleo) produzido na medula óssea, cuja principal função é participar da coagulação do sangue através da formação de conglomerados que tamponam o escape do sangue por uma lesão em um vaso sangüíneo.
18 Hemostasia: Ação ou efeito de estancar uma hemorragia; mesmo que hemóstase.
19 Tromboses: Formações de trombos no interior de um vaso sanguíneo. Podem ser venosas ou arteriais e produzem diferentes sintomas segundo os territórios afetados. A trombose de uma artéria coronariana pode produzir um infarto do miocárdio.
20 Trombocitopenia: É a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose. Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia apresentam tendência de sofrer hemorragias.
21 Trombose: Formação de trombos no interior de um vaso sanguíneo. Pode ser venosa ou arterial e produz diferentes sintomas segundo os territórios afetados. A trombose de uma artéria coronariana pode produzir um infarto do miocárdio.
22 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
23 Trombo: Coágulo aderido à parede interna de uma veia ou artéria. Pode ocasionar a diminuição parcial ou total da luz do mesmo com sintomas de isquemia.
24 Osteoporose: Doença óssea caracterizada pela diminuição da formação de matriz óssea que predispõe a pessoa a sofrer fraturas com traumatismos mínimos ou mesmo na ausência deles. É influenciada por hormônios, sendo comum nas mulheres pós-menopausa. A terapia de reposição hormonal, que administra estrógenos a mulheres que não mais o produzem, tem como um dos seus objetivos minimizar esta doença.
25 Trombina: Enzima presente no plasma. Ela catalisa a conversão do fibrinogênio em fibrina, participando do processo de coagulação sanguínea.
26 Tromboplastina: Conhecida como fator tissular ou Fator III, a tromboplastina é uma substância presente nos tecidos e no interior das plaquetas. Ela tem a função de transformar a protrombina em trombina na presença de íons cálcio, atuando de maneira importante no processo de coagulação.
27 Protrombina: Proteína plasmática inativa, é a precursora da trombina e essencial para a coagulação sanguínea.
28 Antagonista: 1. Opositor. 2. Adversário. 3. Em anatomia geral, que ou o que, numa mesma região anatômica ou função fisiológica, trabalha em sentido contrário (diz-se de músculo). 4. Em medicina, que realiza movimento contrário ou oposto a outro (diz-se de músculo). 5. Em farmácia, que ou o que tende a anular a ação de outro agente (diz-se de agente, medicamento etc.). Agem como bloqueadores de receptores. 6. Em odontologia, que se articula em oposição (diz-se de ou qualquer dente em relação ao da maxila oposta).
29 Subcutâneo: Feito ou situado sob a pele. Hipodérmico.

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