EFEITOS ADVERSOS LIQUEMINE SUBCUTÂNEO
A tolerância geral e local ao Liquemine® é, em geral, boa. Ocasionalmente, podem
ocorrer hemorragias1 durante o tratamento com heparina, por exemplo, hematúria2,
hematomas3 subcutâneos nos pontos de injeção4. De acordo com a extensão, podem
ocorrer, às vezes, lesões5. Por este motivo, antes de cada injeção4 de Liquemine® é
preciso pesquisar cuidadosamente o eventual aparecimento de sangramentos na região
de cirurgia, ao nível das lojas renais e no local de aplicação, bem como a presença de
hematomas3 nos pontos de pressão (nádegas6, costas7). Para evitar hemorragias1, não
convém administrar, sempre que possível, injeções i.m. durante o tratamento
anticoagulante8.
Em compensação não há objeções a outras medicações por injeção subcutânea9 e ainda
menos por via intravenosa. Sangramentos insignificantes, em especial pequenos
hematomas3, não constituem motivo obrigatório de interrupção do tratamento pela
heparina. Conforme o caso, pode-se admitir a redução da dose. Diante de hemorragias1
de importância média, recomenda-se cessar a administração da heparina e esperar que o
efeito se esgote. Em casos excepcionais, suspende-se o tratamento e neutraliza-se o
efeito da heparina ainda circulante pela administração do cloridrato de protamina
(Protamina 1000 "Roche").
Em casos muito raros observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema10, asma11
brônquica, febre12 medicamentosa, colapso13, espasmos14 vasculares15) devidos provavelmente
à natureza macromolecular da heparina. Quando se suspeita de hipersensibilidade ao
medicamento, pode-se administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira
dose.
A alopécia16 que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente
reversível.
Algumas vezes observou-se uma ligeira diminuição passageira do número de plaquetas17,
que carece de importância para a hemostasia18. Em raras ocasiões produziu-se
trombocitopenias importantes ao fim de uma a três semanas de tratamento com
tendência paradoxa a tromboses19 arteriais. Neste caso, o tratamento com heparina deve
ser imediatamente interrompido. Com a suspensão do tratamento o número de plaquetas17
retorna à normalidade. Em casos raros, trombocitopenia20 clinicamente significante
associada com trombose21 (a chamada "síndrome22 do trombo23 branco"), com complicações
tromboembólicas sérias podem ocorrer 1-3 semanas após o início do tratamento (Veja
"Precauções"). Se eventualmente ocorrer tal complicação, a heparina deverá ser
interrompida imediatamente. A terapia trombolítica deve ser considerada.
Após tratamento de vários meses com heparina observaram-se casos isolados de
osteoporose24.
Controle do tratamento pela heparina
Em princípio não há necessidade de controles de laboratório durante a profilaxia e o
tratamento pela heparina. Entretanto, se for necessário utilizar Liquemine® apesar de
uma das contra-indicações mencionadas, é prudente controlar-lhes os efeitos pela
medida do tempo de trombina25 (também chamado tempo de antitrombina) ou por um teste
global (tempo de recalcificação, por exemplo). A determinação do tempo de
tromboplastina26 (o tempo de protrombina27) não convém ao controle do tratamento pela
heparina.
Ação antagonista28 da "Protamina 1000 Roche"
Quando o Liquemine® subcutâneo29 é utilizado em doses de 5.000 UI 2 a 3 vezes por dia é
desnecessário neutralizar com protamina o efeito da heparina, em vista da curta vida
média dessa substância.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS
CRIANÇAS.