REAÇÕES ADVERSAS MARAX
A efedrina, em grandes doses, pode provocar excitação, tremores, insônia, nervosismo, palpitações1, taquicardia2, dor pré-cordial, arritmias3 cardíacas, vertigem4, secura do nariz5 e garganta6, cefaléia7, sudorese8 e calor.
Devido a efedrina ser um agente simpatomimético, alguns pacientes poderão desenvolver espasmo9 do esfincter10 vesical11 e consequente dificuldade em urinar e, ocasionalmente, retenção urinária aguda12. Isto deve ser levado em conta ao se administrar preparados contendo efedrina a pacientes idosos do sexo masculino ou com conhecida hipertrofia13 prostática.
Na dosagem recomendada, um efeito colateral14 ocasionalmente relatado é a palpitação15, que pode ser controlada com um ajuste posológico, com quantidades adicionais de cloridrato de hidroxizina administrado concomitantemente, ou com a descontinuação do medicamento.
Quando a efedrina é administrada três ou mais vezes ao dia, os pacientes podem desenvolver tolerância após várias semanas de tratamento.
A teofilina, quando tomada com o estômago16 vazio, provoca frequentemente irritação gástrica acompanhada de desconforto abdominal superior, náuseas17 e vômitos18. A administração do medicamento após as refeições minimiza tais reações adversas. A teofilina pode ainda provocar diurese19 e estímulo cardíaco.
A quantidade de cloridrato de hidroxizina presente em Marax® não tem produzido efeitos adversos significantes. Quando usado isoladamente, especificamente como tranquilizante na variação normal de dosagem (25 a 50mg três ou quatro vezes ao dia), os efeitos adversos são infrequentes; mesmo com dosagens mais altas, nenhuma reação adversa séria foi relatada e confirmada até o momento. As reações adversas que ocasionalmente ocorrem quando do uso isolado do cloridrato de hidroxizina são: sonolência, xerostomia20 e, em dosagens extremamente altas, atividade motora involuntária21, falta de firmeza no andar, fraqueza neuromuscular, que podem ser controladas pela redução da dosagem ou descontinuação do medicamento.
Com a dosagem relativamente baixa do cloridrato de hidroxizina em Marax®, estas reações raramente ocorrem. Além disso, a ação ataráxica do cloridrato de hidroxizina pode modificar a ação estimulante cardíaca da efedrina e, concomitantemente, o aumento da quantidade de cloridrato de hidroxizina pode controlar ou abolir os efeitos indesejáveis da efedrina.