ADULTOS: DIGITALIZACAO RAPIDA: 1 - 1,5 MG/DIA; MANUTENCAO: 0,25 - 0,5 MG/DIA. CRIANCAS: DIGITALIZACAO: 0,04 MG/KG/DIA; MANUTENCAO: 20 30% DESTA DOSE. A DOSE DE DIGOXINA DEVE SER AJUSTADA INDIVIDUALMENTE POR PACIENTE, E AS DOSES SUGERIDAS DEVEM SER INTERPRETADAS SOMENTE COMO UMA DIRETRIZ INICIAL. ADULTOS E CRIANCAS COMO MAIS DE DEZ ANOS: DIGITALIZACAO RAPIDA: 0,75 A 1,5 MG EM DOSE UNICA. EM PACIENTES IDOSOS E QUANDO HA MENOS URGENCIA¹ OU MAIOR RISCO DE TOXICIDADE², UMA PEQUENA DOSE INICIAL DE 0,5 A 0,75 MG PODE SER ADMINISTRADA. DIGITALIZACAO LENTA ORAL: 0,25 A 0,75 MG DIARIAMENTE POR MAIS OU MENOS UMA SEMANA, SEGUIDOS DE DOSES DE MANUTENCAO APROPRIADAS. A MELHORA CLINICA NORMALMENTE E OBSERVADA ENTRE UMA E TRES SEMANAS. A ESCOLHA ENTRE UMA DIGITALIZACAO RAPIDA OU LENTA DEPENDE DA URGENCIA¹ DAS INDICACOES CLINICAS. MANUTENCAO: 0,25 A 0,5 MG DIARIAMENTE, COMO FOR NECESSARIO, EM DOSES DIVIDIDAS, E A FAIXA EM PACIENTES COM FUNCAO RENAL³ RELATIVAMENTE NORMAL, MAS, NOS MAIS SENSIVEIS, A DOSE PODE SER DE 0,0625 MG DIARIAMENTE OU COM MENOR FREQUENCIA. CRIANCAS COM MENOS DE 10 ANOS: DIGITALIZACAO: 0,01 A 0,02 MG/KG DE PESO CORPORAL, REPETIDOS A CADA SEIS HORAS, ATE QUE O RESULTADO TERAPEUTICO SEJA OBTIDO, GERALMENTE, APOS ADMINISTRACAO DE 2 A 4 DOSES. MANUTENCAO: 0,01 A 0,02 MG/KG DE PESO CORPORAL DIARIAMENTE EM DOSES UNICAS. A FAIXA DE DOSE MAIS BAIXA APLICA-SE A RECEM-NASCIDOS. RECOMENDACOES DE DOSE NA PRESENCA DE DISTURBIOS RENAIS OU TRATAMENTO COM DIURETICOS⁴ (VER PRECAUCOES). RADIOIMUNOENSAIO: A ADEQUACAO DE DOSES PODE SER AVALIADA ATRAVES DA DETERMINACAO DA CONCENTRACAO SERICA OU PLASMATICA DA DIGOXINA, USANDO-SE RADIOIMUNOENSAIO. AS CONCENTRACOES PLASMATICAS OTIMAS, MAIS OU MENOS SEIS HORAS APOS A ADMINISTRACAO DAS DOSES, SAO DE 1,0 A 2,0 MG/ML. OS VALORES ACIMA DE 3,0 MG/ML SUGEREM TOXICIDADE² DIGITALICA, NAO OBSTANTE CONCENTRACOES MAIS BAIXAS POSSAM SER TOXICAS EM HIPOCALEMIA⁵. - CONDUTA NA SUPERDOSAGEM: O TRATAMENTO DA TOXICIDADE² DIGITALICA QUASE SEMPRE E BEM SUCEDIDO SE SE UTILIZAM MEIOS APROPRIADOS. O PACIENTE DEVE SER INTERNADO EM UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO E TER SEU ECG MONITORIZADO. NAO SE DEVE ADMINISTRAR DIGITAL ADICIONAL. OS DIURETICOS⁴ QUE PROVOCAM DEPLECAO⁶ DE POTASSIO DEVEM SER SUSPENSOS. SE HOUVER ARRITMIAS⁷ GRAVES, HA NECESSIDADE DE TRATAMENTO ADICIONAL, FENITOINA, LIDOCAINA E SAIS DE POTASSIO SAO AS DROGAS MAIS EFICAZES. A ADMINISTRACAO DE 40 A 80 MEQ K+ POR VIA ORAL OU INTRAVENOSA, REDUZ A LIGACAO DA DIGITAL AO CORACAO⁸ E ANTAGONIZA DIRETAMENTE CERTOS EFEITOS CARDIOTOXICOS DO GLICOSIDEO (3 A 6 G DE CLORETO DE POTASSIO, POR VIA IV EM UMA INJECAO⁹ DE DEXTROSE¹⁰ A 5% DILUIDO A UMA CONCENTRACAO DE 40 MEQ POR 500 ML, A UMA VELOCIDADE QUE NAO EXCEDA A 20 MEQ POR HORA). AS OUTRAS DROGAS ANTIARRITMICAS (QUINIDINA, PROCAINAMIDA E PROPRANOLOL) SAO EFICAZES AS VEZES, MAS ESTAO ASSOCIADAS A MAIOR PROBABILIDADE DE PRODUZIR NOVAS ARRITMIAS⁷.