POSOLOGIA SOLU-CORTEF

Preparo das soluções:
100 mg com diluente: para injeção¹ endovenosa ou intramuscular, preparar a solução adicionando, com assepsia², não mais que 2 ml de água para injeção¹, ao conteúdo de um frasco de SOLU-CORTEF (succinato sódico de hidrocortisona). Para infusão endovenosa, preparar, primeiramente, a solução, adicionando não mais que 2 ml de água para injeção¹, ao frasco de SOLU-CORTEF; esta solução poderá então ser adicionada de 100 a 1000 ml (não menos que 100 ml) das seguintes soluções: soro³ glicosado a 5%; soro³ fisiológico⁴ ou solução glicofisiológica (se o paciente não se encontrar em restrição de sódio).
500 mg com diluente: para injeção¹ endovenosa ou intramuscular, preparar a solução adicionando, com assepsia², não mais que 4 ml de água para injeção¹, ao conteúdo de um frasco de SOLU-CORTEF (succinato sódico de hidrocortisona). Para infusão endovenosa, preparar, primeiramente, a solução, adicionando não mais que 4 ml de água para injeção¹, ao frasco de SOLU-CORTEF; esta solução poderá então ser adicionada de 500 a 1000 ml (não menos que 500 ml) das seguintes soluções: soro³ glicosado a 5%; soro³ fisiológico⁴ ou solução glicofisiológica (se o paciente não se encontrar em restrição de sódio). Quando as reconstituições são feitas segundo as instruções, o pH das soluções varia de 7 a 8 e as tonicidades são: frasco-ampola de 100 mg, 0,36 osmolar; frasco-ampola de 500 mg, 0,57 osmolar (solução salina isotônica⁵ = 0,28 osmolar). Este preparado pode ser administrado por injeção¹ ou infusão endovenosa, ou por injeção intramuscular⁶, sendo a injeção¹ endovenosa o método preferido para iniciar o tratamento em casos de urgência⁷. Após o período inicial de emergência⁸, deve-se considerar o uso de um preparado injetável de ação mais prolongada ou um preparado oral. O tratamento se inicia administrando SOLU-CORTEF (succinato sódico de hidrocortisona) por via endovenosa em um período de 30 segundos para dose de 100 mg e em 10 minutos para a dose 500 mg ou mais conforme critério médico. Em geral, o tratamento com corticóides com doses elevadas deverá ser continuado somente até que o estado do paciente tenha se estabilizado, geralmente em não mais de 48 a 72 horas. Embora não sejam comuns as reações adversas com altas doses em terapia de curta duração, pode ocorrer ulceração⁹ péptica. Neste caso, pode ser indicado, profilaticamente, um antiácido¹⁰. Quando o tratamento com doses elevadas de hidrocortisona for prolongado por mais de 48 - 72 horas, pode ocorrer hipernatremia¹¹. Em tais circunstâncias, é recomendável substituir SOLU-CORTEF (succinato sódico de hidrocortisona) por um corticóide como succinato sódico de metilprednisolona, que produz pequena ou nenhuma restrição de sódio. A dose inicial de SOLU-CORTEF (succinato sódico de hidrocortisona) é de 100 a 500 mg (hidrocortisona equivalente a succinato sódico de hidrocortisona), dependendo da gravidade do quadro. Esta dose pode ser repetida a intervalos de 2, 4 ou 6 horas, de acordo com a resposta do paciente e seu estado clínico. Embora a dose possa ser reduzida em crianças, deve ser regida mais pela gravidade da doença e resposta do paciente do que por sua idade ou peso corporal. Não deverá, porém, ser menor que 25 mg ao dia. Pacientes sujeitos ao estresse severo após corticoterapia, devem ser observados quanto à possibilidade de desenvolver insuficiência¹² adrenocortical.