ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES ESPECIAIS DEPO-PROVERA 50 MG
Perda da Densidade Mineral ÓsseaO uso de acetato de medroxiprogesterona injetável reduz os níveis de estrógeno1 sérico e
está associado à perda significativa da densidade mineral óssea devido ao ajuste do
metabolismo2 ósseo para um nível mais baixo de estrógeno1. Esta perda da densidade
mineral óssea é particularmente preocupante durante a adolescência e início da fase adulta, um período crítico do crescimento ósseo. A perda óssea é maior com o aumento da duração do uso e pode não ser completamente reversível. Não se sabe se o uso de acetato de medroxiprogesterona injetável irá reduzir o pico de massa óssea em mulheres mais jovens e aumentar o risco de fraturas osteoporóticas ao longo da vida. Tanto em mulheres adultas e adolescentes, a redução da densidade mineral óssea parece ser pelo menos parcialmente reversível após a descontinuação de injeções de acetato de medroxiprogesterona e o aumento da produção de estrógeno1 ovariano (vide "Propriedades Farmacodinâmicas - Estudos de Densidade Mineral Óssea"). Um estudo está em andamento para avaliar a reversibilidade da perda da densidade mineral óssea em meninas adolescentes.
O acetato de medroxiprogesterona injetável deve ser utilizado como método contraceptivo ou no tratamento para endometriose3 a longo-prazo (mais do que 2 anos), apenas se outros métodos contraceptivos ou tratamentos para a endometriose3 forem inadequados. A densidade mineral óssea deve ser avaliada quando uma mulher precisar continuar o uso do acetato de medroxiprogesterona injetável a longo-prazo. Nas adolescentes, a interpretação dos resultados de densidade mineral óssea deve ser feita levando em conta a idade da paciente e a maturidade esquelética.
Outro método contraceptivo ou tratamento para a endometriose3 deve ser considerado na
análise risco/benefício no uso de acetato de medroxiprogesterona injetável em mulheres
com fator de risco4 para osteoporose5. A injeção6 de acetato de medroxiprogesterona pode
promover um risco adicional em pacientes com fatores de risco para osteoporose5 (por ex.: doença do metabolismo2 ósseo, uso crônico7 de álcool e/ou tabaco, anorexia nervosa8, história familiar forte de osteoporose5 ou uso crônico7 de medicamentos que podem reduzir a massa óssea como anticonvulsivantes ou corticosteróides).
É recomendado que todas as pacientes tenham uma ingestão adequada de cálcio e
vitamina9 D.
Anovulação10 prolongada com amenorréia11 e/ou padrões menstruais erráticos podem ocorrer após a administração de dose única ou doses múltiplas de Depo® Provera® 50 mg.
Este medicamento pode interromper a menstruação12 por período prolongado e/ou causar sangramentos intermenstruais severos.