Não existe regime posológico fixo para o tratamento da hiperglicemia¹ no diabetes mellitus² com a metformina³ ou qualquer outro agente farmacológico. A posologia da metformina³ deve ser individualizada, tomando como bases a eficácia e a tolerância ao produto. Não deve ser excedida a dose máxima recomendada que é de 2.550 mg. O produto deve ser administrado de forma fracionada, junto com as refeições, iniciando-se o tratamento com doses pequenas, gradualmente aumentadas. Isto permite reduzir a ocorrência de efeitos colaterais⁴ gastrointestinais e identificar a dose mínima necessária ao controle adequado da glicemia⁵ do paciente. No início do tratamento devem-se medir os níveis plasmáticos de glicose⁶, em jejum, para avaliar a resposta terapêutica⁷ à metformina³ e determinar a dose mínima eficaz para o paciente. Posteriormente, deve-se medir a hemoglobina glicosilada⁸ a cada três meses. As metas terapêuticas devem ser a redução dos níveis de glicose⁶ plasmática em jejum e de hemoglobina glicosilada⁸, para níveis normais, ou próximos dos normais, utilizando a menor dose eficaz de metformina³, isoladamente ou em combinação com outros agentes.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Posologia
Glifage® XR 500 mg
A dose terapêutica⁷ inicial é de 1 comprimido uma vez ao dia no jantar. Conforme a necessidade, a dose será aumentada, a cada duas semanas, de um comprimido, até chegar ao máximo de 4 comprimidos, equivalentes a 2.000 mg de metformina³ (sempre no jantar).
Glifage® XR 750 mg
A dose terapêutica⁷ inicial é de 1 comprimido uma vez ao dia no jantar. Conforme a necessidade, a dose será aumentada, a cada duas semanas, de um comprimido, até chegar ao máximo de 3 comprimidos, equivalentes a 2.250 mg de metformina³ (sempre no jantar).
Glifage® XR 1g
Glifage® XR 1g é utilizado como um tratamento de manutenção para pacientes⁹ que já tratados com 1.000 mg ou 2.000 mg de metformina³. A dose máxima não deve exceder a 2 comprimidos uma vez ao dia, durante o jantar.
Em pacientes que já fazem uso de metformina³, a dose inicial de Glifage® XR deve ser equivalente à dose diária total de Glifage®.
Se o controle glicêmico não for alcançado com a dose máxima diária uma vez ao dia, a mesma dose pode ser considerada, mas dividida ao longo do dia de acordo com o seguinte esquema:
Glifage® XR 500 mg - 2 comprimidos durante o café da manhã e 2 comprimidos durante o jantar
Glifage® XR 750 mg - 1 comprimido durante o café da manhã e 2 comprimidos durante o jantar.
Glifage® XR 1g - 1 comprimido no café da manhã e 1 comprimido no jantar.
Pacientes diabéticos tipo 2 (não-dependentes de insulina¹⁰)
Glifage® XR pode ser usado isoladamente ou em combinação com outros agentes antidiabéticos, como as sulfonilureias¹¹. Se Glifage® XR for usado em substituição ao tratamento com outros hipoglicemiantes orais¹² (exceto a clorpropamida¹³), a troca pode ser feita imediatamente. Não há necessidade de redução prévia das doses do hipoglicemiante¹⁴ oral, nem de intervalo de tempo entre o fim do tratamento com o hipoglicemiante¹⁴ oral e o início do tratamento com a metformina³. Se o agente hipoglicemiante¹⁴ usado for a clorpropamida¹³, na passagem para a metformina³, durante duas semanas, deve-se estar atento à possibilidade de reações hipoglicêmicas, devido à retenção prolongada da clorpropamida¹³ no organismo.
Pacientes diabéticos tipo 1 (dependentes de insulina¹⁰)
A metformina³ e a insulina¹⁰ podem ser utilizadas em associação, no sentido de se obter um melhor controle da glicemia⁵. A dose inicial usual do Glifage® XR é de um comprimido de 500 mg ou 750 mg uma vez ao dia no café da manhã, enquanto que a dose de insulina¹⁰ deve ser ajustada com base nos valores da glicemia⁵.
Síndrome¹⁵ dos Ovários¹⁶ Policísticos (Síndrome¹⁵ de Stein-Leventhal)
A posologia é de, usualmente, 1.000 a 1.500 mg por dia (2 ou 3 comprimidos de Glifage® XR 500 mg) em uma única tomada. Aconselha-se iniciar o tratamento com dose baixa (1 comprimido de 500 mg/dia) e aumentar gradualmente a dose (1 comprimido de 500 mg a cada semana) até atingir a posologia desejada.
Doses perdidas
Não se deve dobrar a dose seguinte caso haja esquecimento de uma das doses. Deve-se tomar a próxima dose normalmente.