INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS NIFELAT 10/25 MG E 20/50 MG
Pode ocorrer potencialização da ação hipoglicêmica da insulina1 e antidiabéticos orais2, e mascaramento de sintomas3 hipoglicêmicos.
Com o uso concomitante de reserpina, alfa metildopa, clonidina, guanetidina pode ocorrer acentuada redução tensional e da freqüência cardíaca. Se NIFELAT e clonidina forem administrados concomitantemente, a clonidina não deve ser descontinuada antes que o uso de NIFELAT tenha sido interrompido por vários dias.
NIFELAT deve ser administrado com cautela em pacientes que fazem uso de digitálicos e/ou diuréticos4, pois tanto os digitálicos como o Atenolol diminuem a condução AV. Quando a Nifedipina é administrada com digoxina ocorre aumento dos níveis de digoxina, podendo ocorrer exacerbação de efeito.
Quando Atenolol é administrado com vasoconstritores (p.e.: adrenalina5, anfetamina, fenilefrina) pode ocorrer hipertensão6 severa.
O uso de beta-bloqueadores e relaxantes musculares (p.e.: meprobamato, fenilpropilcarbamato, clorozoxazona) pode gerar potenciação do atenolol.
Os sais de alumínio (p.e.: hidróxido de alumínio), a colestiramina e o colestipol podem diminuir a absorção dos beta-bloqueadores.
Certas drogas como a fenitoína, a rifampicina e o fenobarbital, bem como o fumo, induzem as enzimas de biotransformação hepática7 e podem reduzir as concentrações plasmáticas de antagonistas beta-adrenérgicos8 que são metabolizados intensamente.
Os beta-bloqueadores podem reduzir a depuração da lidocaína. O uso concomitante de verapamil e beta-bloqueadores pode levar a significativa bradicardia9 ou bloqueio AV. Pode provocar assistolia. A principal razão disto é o efeito aditivo dessas drogas sobre os nodos sinusal ou AV. A amiodarona aumenta a probabilidade de bradicardia9, parada sinusal e bloqueio AV quando beta-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de Ca2+ são administrados concomitantemente.
Aumenta, também, as concentrações plasmáticas e efeitos da nifedipina.
O verapamil e o diltiazem podem intensificar a bradicardia9 sinusal e/ou provocar bloqueio e insuficiência cardíaca10 quando administrados junto com beta-bloqueadores.
A cimetidina e a hidralazina podem aumentar a biodisponibilidade do atenolol.
Quando a Nifedipina é administrada junto com cimetidina ou ranitidina ocorre potencialização do efeito (o pico plasmático da nifedipina aumenta, talvez devido a inibição do citocromo P-450 hepático pela cimetidina).
Nifedipina administrada com anticoagulantes11 cumarínicos, pode aumentar o tempo de protrombrina.
O uso concomitante de NIFELAT com outros agentes ß-bloqueadores pode provocar hipotensão12 severa e/ou aumento de volume líquido, exacerbação de angina13.
NIFELAT empregado concomitantemente com indometacina, fenilbutazona, carbenoxolona, corticóides apresenta uma diminuição do efeito anti-hipertensivo.
NIFELAT em uso concomitante de quinidina ou de anestésicos voláteis (p.e.: éter, clorofórmio, cloreto de etila, halotano, metoxifluorano) pode acarretar uma hipotensão12 acentuada.