POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO METOTREXATO

Atualizado em 25/05/2016
QUIMIOTERAPIA1 ANTINEOPLASICA: O METOTREXATO PODE SER ADMINISTRADO POR VIA INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSA, INTRA-ARTERIAL OU INTRATECAL. O TRATAMENTO INICIAL E GERALMENTE REALIZADO COM O PACIENTE SOB CUIDADO HOSPITALAR. CORIOCARCINOMA E MOLESTIAS TROFOBLASTICAS SIMILARES: O METOTREXATO E ADMINISTRADO INTRAMUSCULARMENTE EM DOSES DE 15 A 30 MG POR DIA DURANTE UM CICLO DE CINCO DIAS. TAIS CICLOS SAO GERALMENTE REPETIDOS DE 3 A 5 VEZES, CONFORME NECESSARIO, COM PERIODOS DE DESCANSO DE UMA OU MAIS SEMANAS INTERCALADAS, ATE QUE CEDAM QUAISQUER SINTOMAS2 TOXICOS QUE SE MANIFESTAM. A EFICIENCIA DA TERAPIA E GERALMENTE AVALIADA POR ANALISE URINARIA QUANTITATIVA DE 24 HORAS DO HORMONIO3 GONADOTROFINA CORIONICA (HCG), QUE DEVE VOLTAR AO NORMAL OU A MENOS DE 50 UI/24 HORAS, USUALMENTE APOS O 3o OU 4o CICLO E USUALMENTE SEGUIDO POR RESOLUCAO ABSOLUTA DE LESOES4 MENSURAVEIS EM 4 A 6 SEMANAS. RECOMENDA-SE EM GERAL, UM A DOIS CICLOS DE METOTREXATO APOS A NORMALIZACAO DO HCG. ANTES DE CADA CICLO DO MEDICAMENTO, E ESSENCIAL UMA AVALIACAO CLINICA CUIDADOSA. A TERAPIA DO METOTREXATO EM COMBINACAO CICLICA COM OUTROS MEDICAMENTOS ANTITUMORAIS TEM SIDO REVELADA COM SENDO UTIL. UMA VEZ QUE A MOLA HIDATIFORME5 PODE PRECEDER O CORIOCARCINOMA, TEM SIDO RECOMENDADO O METOTREXATO COMO QUIMIOTERAPIA1 PROFILATICA. O CORIOADENOMA DESTRUENS E CONSIDERADO COMO UMA FORMA INVASIVA DA MOLA HIDATIFORME5. O METOTREXATO E ADMINISTRADO NOS CASOS DESSAS MOLESTIAS EM DOSES SEMELHANTES AS RECOMENDADAS PARA O CORIOCARCINOMA. LEUCEMIA6: A LEUCEMIA6 AGUDA LINFATICA (LINFOBLASTICA) EM CRIANCAS E JOVENS ADOLESCENTES E A QUE MAIS RESPONDE A QUIMIOTERAPIA1 DE NOSSOS DIAS. NOS ADULTOS E PACIENTES MAIS IDOSOS, A REMISSAO CLINICA E MAIS DIFICIL DE OBTER E E MAIS COMUM UMA RECIDIVA7 PRECOCE. NA LEUCEMIA6 LINFATICA CRONICA, O PROGNOSTICO8 DE RESPOSTA ADEQUADA E MENOS ENCORAJADOR. O METOTREXATO SOZINHO OU EM COMBINACAO COM ESTEROIDES FOI INICIALMENTE USADO NA INDUCAO DA REMISSAO DE LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS. MAIS RECENTEMENTE, A TERAPIA COM CORTICOSTEROIDES EM COMBINACAO COM OUTROS MEDICAMENTOS ANTILEUCEMICOS OU EM COMBINACOES CICLICAS COM O METOTREXATO INCLUIDO, PARECEM PRODUZIR REMISSAO RAPIDA E EFICAZ. QUANDO USADO PARA INDUCAO, O METOTREXATO EM DOSES DE 3,3 MG/M2 * EM COMBINACAO COM A PREDNISOMA, 60 MG/M2, DIARIAS GERALMENTE NUM PERIODO DE 4 A 6 SEMANAS. O METOTREXATO SOZINHO OU EM COMBINACAO COM OUTROS AGENTES PARECE SER O MEDICAMENTO DE ESCOLHA PARA ASSEGURAR A MANUTENCAO DAS REMISSOES INDUZIDAS PELA DROGA. QUANDO A REMISSAO E OBTIDA E UM CUIDADO MANTENEDOR PRODUZ UMA MELHORA CLINICA GERAL, A TERAPIA DE MANUTENCAO E INICIADA COMO SEGUE: O METOTREXATO E ADMINISTRADO DUAS VEZES POR SEMANA POR VIA INTRAMUSCULAR EM DOSES DE 30 MG/M2. TEM SIDO TAMBEM ADMINISTRADO EM DOSES DE 2,5 MG/KG POR VIA INTRAVENOSA A CADA 14 DIAS. SE E QUANDO OCORRER RECIDIVA7, A REINDUCAO DA REMISSAO PODE GERALMENTE SER NOVAMENTE OBTIDA REPETINDO-SE O REGIME DE INDUCAO INICIAL. VARIOS ESPECIALISTAS TEM INTRODUZIDO RECENTEMENTE UMA VARIEDADE DE PROGRAMAS DE DOSAGEM TANTO PARA INDUCAO COMO PARA MANUTENCAO DA REMISSAO COM VARIAS COMBINACOES DE AGENTES ALQUILANTES E ANTIFOLICOS. O TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS MULTIPLOS USANDO VARIOS AGENTES, INCLUSIVE O METOTREXATO, ADMINISTRADO CONCOMITANTE-MENTE ESTA OBTENDO UM CRESCENTE APOIO NAS FORMAS DE LEUCEMIA6 TANTO AGUDA COMO CRONICA. O MEDICO DEVE FAMILIARIZAR-SE COM OS NOVOS AVANCOS NA TERAPIA ANTILEUCEMICA. A LEUCEMIA6 GRANULOCITICA AGUDA E RARA EM CRIANCAS, MAS COMUM EM ADULTOS. ESSA FORMA DE LEUCEMIA6 RESPONDE MEDIOCREMENTE A QUIMIOTERAPIA1. AS REMISSOES SAO CURTAS E AS RECIDIVAS9 SAO COMUNS, SENDO QUE A RESISTENCIA A TERAPIA SE DESENVOLVE RAPIDAMENTE. (*) PARA CONVERSAO DE MG/KG DE PESO CORPORAL PARA MG/M2 DE SUPERFICIE CORPOREA OU O CONTRARIO, UMA RAZAO DE 1:30 E DADA COMO GUIA. O FATOR DE CONVERSAO VARIA ENTRE 1:20 E 1:40 DEPENDENDO DA IDADE E DA CONSTITUICAO CORPOREA. LEUCEMIA6 MENINGEA10: OS PACIENTES COM LEUCEMIA6 ESTAO SUJEITOS A INVASAO LEUCEMICA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL11. ISSO PODE SE MANIFESTAR POR SINAIS12 OU SINTOMAS2 CARACTERISTICOS, OU PODE PERMANECER SILENCIOSO E SER DIAGNOSTICADO SOMENTE PELO EXAME DO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO13 (LCR) QUE CONTEM AS CELULAS14 LEUCEMICAS EM TAIS CASOS. PORTANTO, O LCR DEVE SER EXAMINADO EM TODOS OS PACIENTES LEUCEMICOS. COMO A PASSAGEM DO METOTREXATO DO SORO15 SANGUINEO PARA O LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO13 E MINIMA, UMA TERAPIA ADEQUADA E CONSEGUIDA QUANDO O MEDICAMENTO E ADMINISTRADO INTRATECALMENTE. DEVIDO A MARCANTE FREQUENCIA DA LEUCEMIA6 MENINGEA10, E AGORA UMA PRATICA COMUM ADMINISTRAR O METOTREXATO INTRATECALMENTE, COMO PROFILAXIA, EM TODOS OS CASOS DE LEUCEMIA6 LINFOCITICA. POR INJECAO16 INTRATECAL, O SAL SODICO DE METOTREXATO E ADMINISTRADO EM SOLUCAO EM DOSES DE 12 MG POR METRO QUADRADO DE SUPERFICIE CORPORAL COM UMA DOSE MAXIMA DE 15 MG. A SOLUCAO E FEITA NA CONCENTRACAO DE 1 MG POR ML EM MEIO ADEQUADO, ESTERIL E LIVRE DE PRESERVATIVOS, TAL COMO O CLORETO DE SODIO PARA INJECAO16. PARA O TRATAMENTO DA LEUCEMIA6 MENINGEA10, O METOTREXATO E DADO A INTERVALOS DE 2 A 5 DIAS. O METOTREXATO E ADMINISTRADO ATE QUE A CONTAGEM DE CELULAS14 DO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO13 VOLTE AO NORMAL. NESSE PONTO, E ACONSELHAVEL UMA DOSE ADICIONAL. PARA PROFILAXIA CONTRA A LEUCEMIA6 MENINGEA10, A DOSAGEM E A MESMA DO TRATAMENTO EXCETO QUANTO AOS INTERVALOS DE ADMINISTRACAO. NESTE ASSUNTO E ACONSELHAVEL QUE O MEDICO CONSULTE A LITERATURA MEDICA. ALTAS DOSES PODEM CAUSAR CONVULSOES. PODEM OCORRER EFEITOS COLATERAIS17 DESAGRADAVEIS COM QUALQUER INJECAO16 INTRATECAL SENDO COMUMENTE DE NATUREZA NEUROLOGICA. O METOTREXATO DADO POR VIA INTRATECAL APARECE NA FORMA EXPRESSIVA NA CIRCULACAO18 SISTEMICA E PODE CAUSAR TOXICIDADE19 SISTEMICA. POR CONSEGUINTE, A TERAPIA ANTILEUCEMICA SISTEMICA COM O MEDICAMENTO DEVE SER APROPRIADAMENTE AJUSTADA, REDUZIDA OU INTERROMPIDA. O ENVOLVIMENTO LEUCEMICO FOCAL DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL11, PODE NAO RESPONDER A QUIMIOTERAPIA1 INTRATECAL SENDO MELHOR TRATADO COM RADIOTERAPIA20. LINFOMAS: NO TUMOR21 DE BURKITT, ESTADIOS I-II, O METOTREXATO TEM PRODUZIDO REMISSOES PROLONGADAS EM ALGUNS CASOS. NO ESTADIO III, O METOTREXATO E DADO, EM GERAL, CONCOMITANTEMENTE COM OUTROS AGENTES ANTITUMORAIS. O TRATAMENTO EM TODOS OS ESTADIOS CONSISTE, GERALMENTE, DE VARIOS CICLOS DO MEDICAMENTO INTERCALADOS COM 7 A 10 DIAS DE PERIODOS DE REPOUSO. OS LINFOSSARCOMAS NO ESTADIO III PODEM RESPONDER AO TRATAMENTO DE DROGAS EM COMBINACAO COM O METOTREXATO DADO EM DOSES DE 0,625 MG A 2,5 MG/KG DIARIAMENTE. MICOSES FUNGOIDES: A TERAPIA COM O METOTREXATO PARECE PRODUZIR REMISSOES CLINICAS EM CERCA DE METADE DOS CASOS TRATADOS. A DOSAGEM E, GERALMENTE, 2,5 A 10 MG DIARIOS, POR VIA ORAL, DURANTE SEMANAS OU MESES. OS NIVEIS DE DOSE DO MEDICAMENTO E O AJUSTE DO REGIME DE DOSES PELA REDUCAO OU CESSACAO DO MEDICAMENTO SAO ORIENTADOS PELA RESPOSTA DO PACIENTE E PELO CONTROLE HEMATOLOGICO. O METOTREXATO TEM SIDO ADMINISTRADO TAMBEM INTRAMUSCULARMENTE EM DOSES DE 50 MG, UMA VEZ POR SEMANA OU 25 MG, 2 VEZES POR SEMANA. QUIMIOTERAPIA1 NA PSORIASE22: O PACIENTE DEVE ESTAR INTEIRAMENTE INFORMADO SOBRE OS RISCOS ENVOLVIDOS E DEVE FICAR SOB CONSTANTE SUPERVISAO MEDICA. A DETERMINACAO DA FUNCAO RENAL23, DA FUNCAO HEPATICA24 E DOS ELEMENTOS SANGUINEOS DEVE SER FEITA POR HISTORICO, EXAME MEDICO E TESTES DE LABORATORIO (TAIS COMO, HEMOGRAMA, EXAME DE URINA25, CREATININA26 DO SORO15, ESTUDOS DA FUNCAO HEPATICA24 E BIOPSIA27 DO FIGADO28, SE FOR INDICADO) ANTES DE COMECAR A ADMINISTRACAO DO METOTREXATO, PERIODICAMENTE DURANTE A TERAPIA E ANTES DE REINICIAR A TERAPIA COM O METOTREXATO APOS UM PERIODO DE REPOUSO. DEVEM SER TOMADAS MEDIDAS APROPRIADAS PARA SE EVITAR A CONCEPCAO29 DURANTE A TERAPIA COM O METOTREXATO E PELO MENOS DURANTE OITO SEMANAS SEGUINTES AO TRATAMENTO. EXISTEM TRES TIPOS GERAIS DE PROGRAMA DE DOSAGEM COMUMENTE USADOS: ALTAS DOSES SEMANAIS INTERMITENTES30 POR VIA ORAL OU PARENTERAL; PROGRAMA DE DOSE ORAL INTERMITENTE31, DIVIDIDO NUM PERIODO DE 36 HORAS; POR VIA ORAL, DIARIAMENTE, COM UM PERIODO DE REPOUSO. TODOS OS PROGRAMAS DEVEM SER CONTINUAMENTE AJUSTADOS AO PACIENTE, INDIVIDUALMENTE. OS PROGRAMAS ADIANTE CITADOS REFEREM-SE A UM ADULTO DE 70 KG EM MEDIA. E RECOMENDADA UMA DOSE TESTE INICIAL UMA SEMANA ANTES DO INICIO DO TRATAMENTO, PARA SE DETECTAR QUALQUER IDIOSSINCRASIA. A FAIXA DE DOSE SUGERIDA E DE 5 A 10 MG POR VIA PARENTERAL. PROGRAMAS DA DOSE INICIAL RECOMENDADOS: DOSE UNICA ORAL SEMANALMENTE, IM OU IV: 10 A 25 MG POR SEMANA ATE QUE SE CONSIGA UMA RESPOSTA ADEQUADA. COM ESTE ESQUEMA, UMA DOSAGEM DE 50 MG POR SEMANA NAO DEVE SER COMUMENTE ULTRAPASSADA. DOSE ORAL DIVIDIDA: 2,5 MG, EM INTERVALOS DE 12 HORAS NO CASO DE 3 DOSES OU EM INTERVALOS DE 8 HORAS NO CASO DE 4 DOSES POR SEMANA. COM ESTE ESQUEMA, UMA DOSAGEM DE 30 MG POR SEMANA NAO DEVE SER ULTRAPASSADA. DOSE ORAL DIARIA: 2,5 MG, DIARIAMENTE, DURANTE 5 DIAS SEGUIDOS DE PELO MENOS 2 DIAS DE REPOUSO. COM ESTE ESQUEMA, UMA DOSAGEM DE 6,25 MG POR DIA NAO DEVE SER ULTRAPASSADA. - NOTA ESPECIAL: OS DADOS DISPONIVEIS SUGEREM QUE O PROGRAMA 3 (VIA ORAL, DIARIAMENTE, COM UM PERIODO DE REPOUSO) PODE REPRESENTAR UM AUMENTO DE RISCO DE PATOLOGIA32 GRAVE DO FIGADO28. AS DOSAGENS PODEM SER GRADATIVAMENTE REGULADAS PARA ATINGIR UMA RESPOSTA CLINICA OTIMA, MAS NAO ULTRAPASSANDO O MAXIMO DECLARADO NO PROGRAMA. UMA VEZ CONSEGUIDA A RESPOSTA CLINICA OTIMA, A POSOLOGIA DEVE SER REDUZIDA A MENOR QUANTIDADE POSSIVEL DO MEDICAMENTO E O PERIODO MAIS LONGO POSSIVEL DE REPOUSO. O USO DO METOTREXATO PODE PERMITIR A VOLTA A TERAPIA TOPICA CONVENCIONAL, A QUAL DEVE SER ENCORAJADA. - ANTIDOTO33 PARA SUPERDOSAGEM: O LEUCOVORIN (FATOR CITROVORUM) E UM POTENTE AGENTE CAPAZ DE NEUTRALIZAR OS EFEITOS TOXICOS IMEDIATOS DO METOTREXATO NO SISTEMA HEMATOPOIETICO34. QUANDO SAO DADAS ALTAS DOSES OU DOSES EXCESSIVAS, O LEUCOVORIN CALCICO PODE SER ADMINISTRADO POR INFUSAO INTRAVENOSA EM DOSES DE ATE 75 MG DENTRO DE 12 HORAS, SEGUIDAS POR 12 MG INTRAMUSCULARMENTE CADA SEIS HORAS POR QUATRO DOSES. QUANDO DOSES MEDIAS DO METOTREXATO PARECEM TER UM EFEITO DESFAVORAVEL, 2 A 4 ML (6 A 12 MG) DE LEUCOVORIN CALCICO PODEM SER DADOS INTRAMUSCULARMENTE CADA 6 HORAS NUM TOTAL DE 4 DOSES. EM GERAL, QUANDO HA SUSPEITA DE SUPERDOSAGEM, A DOSE DO LEUCOVORIN DEVE SER IGUAL OU SUPERIOR A DOSE DESFAVORAVEL DO METOTREXATO E DEVE SER ADMINISTRADA COM VANTAGEM DENTRO DA PRIMEIRA HORA. O USO DO LEUCOVORIN CALCICO DEPOIS DE UMA HORA, E MUITO MENOS EFICAZ. - CUIDADOS: DEVIDO AO POTENCIAL PARA CAUSAR TOXICIDADE19 GRAVE, A TERAPIA COM O METOTREXATO REQUERER ESTRITA SUPERVISAO DO PACIENTE PELO MEDICO. OS FARMACEUTICOS NAO DEVEM DISPENSAR UM SUPRIMENTO DA DROGA POR MAIS QUE SETE (7) DIAS, DE UMA SO VEZ. UM NOVO SUPRIMENTO DE TAIS PRESCRICOES DEVE SER FORNECIDO POR ORDEM DIRETA (ESCRITA OU ORAL) DO MEDICO SOMENTE. INSTRUCOES PARA USO: COMO OUTROS COMPOSTOS POTENCIALMENTE TOXICOS, REQUER-SE CUIDADO AO MANIPULAR O PO OU A SOLUCAO DE METOTREXATO. REACOES DA PELE35 ASSOCIADAS A EXPOSICAO ACIDENTAL AO METOTREXATO PODEM OCORRER. RECOMENDA-SE O USO DE LUVAS. SE O PO OU A SOLUCAO DO METOTREXATO ENTRAREM EM CONTATO COM A PELE35 OU MUCOSA36, LAVA-LOS DE IMEDIATO E INTEIRAMENTE COM AGUA E SABAO. DEVEM SER CONSIDERADOS OS PROCEDIMENTOS QUANTO A MANIPULACAO E DESCARTE DAS DROGAS ANTICANCER. JA FORAM PUBLICADOS VARIOS GUIAS SOBRE ESTE ASSUNTO; POREM, NAO HA UM ACORDO GERAL DE QUE TODOS OS PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS NESSES GUIAS SEJAM NECESSARIOS OU APROPRIADOS. OS PRODUTOS PARA ADMINISTRACAO PARENTERAL DEVEM SER INSPECIONADOS VISUALMENTE QUANTO A PARTICULAS ESTRANHAS E DESCOLORACAO ANTES DA ADMINISTRACAO, SEMPRE QUE A SOLUCAO E O RECIPIENTE O PERMITAM. METOTREXATO (METOTREXATO SODICO) INJETAVEL: ADMINISTRACAO INTRAMUSCULAR OU INTRAVENOSA: RECONSTITUIR COM 2 A 10 ML DE AGUA ESTERIL PARA INJECAO16, INJECAO16 DE SORO15 FISIOLOGICO37, OU AGUA BACTERIOSTATICA PARA INJECAO16 COM PARABENOS OU ALCOOL BENZILICO. ADMINISTRACAO INTRATECAL: RECONSTITUIR IMEDIATAMENTE ANTES DO USO COM MEIO ADEQUADO ESTERIL, E SEM PRESERVATIVOS, TAL COMO INJECAO16 DE SORO15 FISIOLOGICO37. A CONCENTRACAO PARA INJECAO16 INTRATECAL DEVE SER DE 1 MG A 2,5 MG/ML. ESTABILIDADE: METOTREXATO PO PARA SOLUCAO INJETAVEL (METOTREXATO SODICO), APOS RECONSTITUICAO, E ESTAVEL POR 4 SEMANAS A TEMPERATURA AMBIENTE (25oC) EM CONCENTRACOES DE 2 A 125 MG/ML EM AGUA BACTERIOSTATICA PARA INJECAO16 COM PARABENOS OU ALCOOL BENZILICO. ESTAS SOLUCOES SAO ESTAVEIS DURANTE 3 MESES SOB REFRIGERACAO (4oC) OU CONGELADAS (-15oC). QUANDO ARMAZENADO A TEMPERATURA AMBIENTE (15-30oC) E PROTEGIDO DA LUZ, METOTREXATO INJETAVEL (METOTREXATO SODICO) NAO RECONSTITUIDO, PERMANECERA ESTAVEL ATE A DATA DE VALIDADE INDICADA NO CARTUCHO.
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Complementos

1 Quimioterapia: Método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica.
2 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
3 Hormônio: Substância química produzida por uma parte do corpo e liberada no sangue para desencadear ou regular funções particulares do organismo. Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que diz a outras células quando usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos, usados como medicamentos, podem ser semelhantes ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.
4 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
5 Mola hidatiforme: Tumor benigno que se desenvolve a partir de tecido placentário em fases precoces de uma gravidez em que o embrião não se desenvolve normalmente. Causada por uma degenerescência das vilosidades coriônicas (projeções minúsculas, semelhantes a dedos, existentes na placenta). A causa é desconhecida.
6 Leucemia: Doença maligna caracterizada pela proliferação anormal de elementos celulares que originam os glóbulos brancos (leucócitos). Como resultado, produz-se a substituição do tecido normal por células cancerosas, com conseqüente diminuição da capacidade imunológica, anemia, distúrbios da função plaquetária, etc.
7 Recidiva: 1. Em medicina, é o reaparecimento de uma doença ou de um sintoma, após período de cura mais ou menos longo; recorrência. 2. Em direito penal, significa recaída na mesma falta, no mesmo crime; reincidência.
8 Prognóstico: 1. Juízo médico, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas, em relação à duração, à evolução e ao termo de uma doença. Em medicina, predição do curso ou do resultado provável de uma doença; prognose. 2. Predição, presságio, profecia relativos a qualquer assunto. 3. Relativo a prognose. 4. Que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo. 5. Que pode indicar acontecimentos futuros (diz-se de sinal, sintoma, indício, etc.). 6. No uso pejorativo, pernóstico, doutoral, professoral; prognóstico.
9 Recidivas: 1. Em medicina, é o reaparecimento de uma doença ou de um sintoma, após período de cura mais ou menos longo; recorrência. 2. Em direito penal, significa recaída na mesma falta, no mesmo crime; reincidência.
10 Meníngea: Relativa ou própria da meninge.

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11 Sistema Nervoso Central: Principais órgãos processadores de informação do sistema nervoso, compreendendo cérebro, medula espinhal e meninges.
12 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
13 Líquido cefalorraquidiano: Líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor ou fluido cérebro espinhal, é definido como um fluido corporal estéril, incolor, encontrado no espaço subaracnoideo no cérebro e na medula espinhal (entre as meninges aracnoide e pia-máter). Caracteriza-se por ser uma solução salina pura, com baixo teor de proteínas e células, atuando como um amortecedor para o córtex cerebral e a medula espinhal. Possui também a função de fornecer nutrientes para o tecido nervoso e remover resíduos metabólicos do mesmo. É sintetizado pelos plexos coroidais, epitélio ventricular e espaço subaracnoideo em uma taxa de aproximadamente 20 mL/hora. Em recém-nascidos, este líquido é encontrado em um volume que varia entre 10 a 60 mL, enquanto que no adulto fica entre 100 a 150 mL.

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14 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
15 Soro: Chama-se assim qualquer líquido de características cristalinas e incolor.
16 Injeção: Infiltração de medicação ou nutrientes líquidos no corpo através de uma agulha e seringa.
17 Efeitos colaterais: 1. Ação não esperada de um medicamento. Ou seja, significa a ação sobre alguma parte do organismo diferente daquela que precisa ser tratada pelo medicamento. 2. Possível reação que pode ocorrer durante o uso do medicamento, podendo ser benéfica ou maléfica.
18 Circulação: 1. Ato ou efeito de circular. 2. Facilidade de se mover usando as vias de comunicação; giro, curso, trânsito. 3. Movimento do sangue, fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos do corpo e do coração.
19 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
20 Radioterapia: Método que utiliza diversos tipos de radiação ionizante para tratamento de doenças oncológicas.
21 Tumor: Termo que literalmente significa massa ou formação de tecido. É utilizado em geral para referir-se a uma formação neoplásica.
22 Psoríase: Doença imunológica caracterizada por lesões avermelhadas com descamação aumentada da pele dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e costas juntamente com alterações das unhas (unhas em dedal). Evolui através do tempo com melhoras e pioras, podendo afetar também diferentes articulações.
23 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
24 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
25 Exame de urina: Também chamado de urinálise, o teste de urina é feito através de uma amostra de urina e pode diagnosticar doenças do sistema urinário e outros sistemas do organismo. Alguns testes são feitos em uma amostra simples e outros pela coleta da urina durante 24 horas. Pode ser feita uma cultura da urina para verificar o crescimento de bactérias na urina.
26 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.
27 Biópsia: 1. Retirada de material celular ou de um fragmento de tecido de um ser vivo para determinação de um diagnóstico. 2. Exame histológico e histoquímico. 3. Por metonímia, é o próprio material retirado para exame.

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28 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
29 Concepção: O início da gravidez.
30 Intermitentes: Nos quais ou em que ocorrem interrupções; que cessa e recomeça por intervalos; intervalado, descontínuo. Em medicina, diz-se de episódios de febre alta que se alternam com intervalos de temperatura normal ou cujas pulsações têm intervalos desiguais entre si.
31 Intermitente: Nos quais ou em que ocorrem interrupções; que cessa e recomeça por intervalos; intervalado, descontínuo. Em medicina, diz-se de episódios de febre alta que se alternam com intervalos de temperatura normal ou cujas pulsações têm intervalos desiguais entre si.
32 Patologia: 1. Especialidade médica que estuda as doenças e as alterações que estas provocam no organismo. 2. Qualquer desvio anatômico e/ou fisiológico, em relação à normalidade, que constitua uma doença ou caracterize determinada doença. 3. Por extensão de sentido, é o desvio em relação ao que é próprio ou adequado ou em relação ao que é considerado como o estado normal de uma coisa inanimada ou imaterial.
33 Antídoto: Substância ou mistura que neutraliza os efeitos de um veneno. Esta ação pode reagir diretamente com o veneno ou amenizar/reverter a ação biológica causada por ele.

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34 Sistema Hematopoiético: Sistema do corpo composto primariamente pela medulla óssea, baço, lifonodos (gânglios linfáticos) e tonsilas, envolvido na produção do sangue.

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35 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.

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36 Mucosa: Tipo de membrana, umidificada por secreções glandulares, que recobre cavidades orgânicas em contato direto ou indireto com o meio exterior.
37 Fisiológico: Relativo à fisiologia. A fisiologia é estudo das funções e do funcionamento normal dos seres vivos, especialmente dos processos físico-químicos que ocorrem nas células, tecidos, órgãos e sistemas dos seres vivos sadios.

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