REAÇÕES ADVERSAS CARBOLITIUM CR
A TOXICIDADE1 DO LÍTIO ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADO ÀS SUAS CONCENTRAÇÕES PLASMÁTICAS. NÍVEIS SÉRICOS ACIMA DE 1,5 MEQ/L REPRESENTAM MAIORES RISCOS DE TOXICIDADE1, EMBORA PACIENTES SENSÍVEIS POSSAM APRESENTAR ESTES QUADROS COM LITEMIA INFERIOR A 1,5 MEQ/L.
DIARRÉIA2, VÔMITOS3, SONOLÊNCIA, FRAQUEZA MUSCULAR E ALTERAÇÕES DA COORDENAÇÃO PODEM SER OS SINAIS4 PRECOCES DE UMA INTOXICAÇÃO POR CARBOLITIUM CR® (CARBONATO DE LÍTIO) E PODEM OCORRER COM LITEMIA INFERIOR A 2,0 MEQ/L. EM NÍVEIS PLASMÁTICOS SUPERIORES, TONTURA5, ATAXIA6, VISÃO7 BORRADA, ZUMBIDOS E DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO URINÁRIA PODEM SER OBSERVADOS. LITEMIAS ACIMA DE 3,0 MEQ/L PODEM PRODUZIR QUADROS CLÍNICOS COMPLEXOS ENVOLVENDO MÚLTIPLOS ÓRGÃOS E SISTEMAS.
TREMORES FINOS DAS MÃOS8, POLIÚRIA9 E SEDE MODERADA PODEM OCORRER DURANTE O INÍCIO DA TERAPIA NA MANIA AGUDA E PODEM PERSISTIR DURANTE TODO O TRATAMENTO. NÁUSEAS10 TRANSITÓRIAS E MODERADAS, ALÉM DE MAL ESTAR GERAL,
PODEM APARECER DURANTE OS PRIMEIROS DIAS DA LÍTIOTERAPIA. ESTES EFEITOS SÃO MAIS UMA INCONVENIÊNCIA DO QUE UMA CONDIÇÃO MÓRBIDA E DEVEM SER ORIENTADOS COMO TAL. PORÉM SE PERSISTIREM, A DIMINUÍÇÃO DA DOSE OU ATÉ A INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO PODEM ESTAR INDICADOS.
AS SEGUINTES REAÇÕES ADVERSAS DO LÍTIO APARENTEMENTE NÃO ESTÃO DIRETAMENTE RELACIONADAS COM OS NÍVEIS SÉRICOS:
NEUROMUSCULAR: TREMORES, HIPEREXCITABILIDADE MUSCULAR (FASCICULAÇÕES11, MOVIMENTOS CLÔNICOS NOS MEMBROS), ATAXIA6, MOVIMENTOS CORÊICOS, HIPERREFLEXIA12 EM TENDÕES13 PROFUNDOS.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL14: PERDA SÚBITA DE CONSCIÊNCIA PODE OCORRER, CONVULSÕES EPILEPTIFORMES, FALA PASTOSA, TONTURA5, VERTIGEM15, INCONTINÊNCIA URINÁRIA16 OU FECAL, SONOLÊNCIA, RETARDO PSICOMOTOR17, FADIGA18, CONFUSÃO, ESTUPOR, COMA19, DISTONIA20 AGUDA, NISTAGMO21.
CARDIOVASCULAR: ARRITMIA22 CARDÍACA, HIPOTENSÃO23, ALTERAÇÃO DA CIRCULAÇÃO24 PERIFÉRICA, BRADICARDIA25 SINUSAL SEGUIDA DE SÍNCOPE26.
NEUROLÓGICA: AUMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA FORAM RELATADOS NA VIGÊNCIA DO USO DE LÍTIO. SE NÃO DETECTADA, ESTA CONDIÇÃO PODE LEVAR AO ESTREITAMENTO DO CAMPO VISUAL27 E EVENTUAL AMAUROSE DECORRENTE DA ATROFIA28 DO NERVO ÓPTICO. O TRATAMENTO COM O LÍTIO DEVE SER INTERROMPIDO SE ISTO OCORRER.
GASTROINTESTINAL: ANOREXIA29, NÁUSEAS10 VÔMITOS3 E DIARRÉIA2.
GENITOURINÁRIO: ALBUMINÚRIA30, OLIGÚRIA31, POLIÚRIA9, GLICOSÚRIA32.
DERMATOLÓGICA: RESSECAMENTO E QUEDA DE CABELO33, CINESTESIAS, FOLICULITE, RESSECAMENTO DA PELE34 E EXACERBAÇÃO DA PSORÍASE35.
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO36: VISÃO7 BORRADA E BOCA37 SECA. ANORMALIDADES NA TIREÓIDE: BÓCIO38 EUTIREOIDEANO E/OU HIPOTIREOIDISMO39 (INCLUSIVE MIXEDEMA40) ACOMPANHADOS DA DIMINUIÇÃO DE T3 E T4 . PARADOXALMENTE CASOS RAROS DE HIPERTIREOIDISMO41 FORAM RELATADOS.
ALTERAÇÕES ELETROENCEFALOGRÁFICAS: LENTIFICAÇÃO DIFUSA, ALARGAMENTO DO ESPECTRO DE FREQÜÊNCIA, POTENCIAÇÃO E DESORGANIZAÇÃO DO RITMO PRÉVIO.
ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS: ACHATAMENTO42 REVERSÍVEL, ISOELETRICIDADE OU INVERSÃO DA ONDA T.
OUTRAS ALTERAÇÕES: FADIGA18, LETARGIA43, ESCOTOMAS44 TRANSITÓRIOS, DESIDRATAÇÃO45, PERDA DE PESO, SONOLÊNCIA.
REAÇÕES ADVERSAS NÃO RELACIONADAS ÀS DOSES DO LÍTIO: ALTERAÇÕES ELETROENCEFALOGRÁFICA E ELETROCARDIOGRÁFICAS TRANSITÓRIAS, LEUCOCITOSE46, CEFALÉIA47, BÓCIO38 DIFUSO NÃO-TÓXICO COM OU SEM HIPOTIREOIDISMO39, HIPERGLICEMIA48 TRANSITÓRIA, PRURIDO49 GENERALIZADO COM OU SEM RASH50 CUTÂNEO51, ÚLCERAS52 CUTÂNEAS53, ALBUMINÚRIA30, AGRAVAMENTO DE SÍNDROMES CEREBRAIS ORGÂNICAS, GANHO DE PESO EXCESSIVO, EDEMA54 EM PUNHOS E TORNOZELOS, POLIÚRIA9, DIABETES INSIPIDUS55 E GOSTO METÁLICO. UM CASO DE SÍNDROME56 DE RAYNAUD (RESFRIAMENTO DOS DEDOS DAS MÃOS8 E DOS PÉS ACOMPANHADO DE DOR) FOI RELATADO UM DIA APÓS O INÍCIO DO TRATAMENTO COM O LÍTIO. APÓS A INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO HOUVE RESCIDIVA DO QUADRO.