POSOLOGIA BETAMETASONA

A posologia de Betametasona é variável, dependendo especificamente da doença, da gravidade do quadro e da resposta do paciente ao tratamento. A dose inicial deve ser mantida ou ajustada até que uma resposta seja obtida. Se após um período de tempo razoável não ocorrer resposta clínica satisfatória, o tratamento com Betametasona deve ser descontinuado e iniciada outra terapia apropriada.
Administração sistêmica: iniciar o tratamento com 1 a 2 ml e repeti-lo quando necessário, em administração intramuscular (IM) profunda na região glútea¹. A dosagem e freqüência das administrações dependem da condição do paciente e da resposta terapêutica². Em situações de menor gravidade, baixas doses são suficientes, enquanto que em doenças graves (por exemplo lupus³ eritematoso⁴ sistêmico⁵, mal asmático) já controladas por medidas emergenciais, 2 ml de Betametasona podem ser necessários inicialmente.
Inúmeras condições dermatológicas respondem satisfatoriamente a administração de Betametasona IM. Usualmente 1 ml de Betametasona IM, repetido a cada 7 dias, ou de acordo com a resposta terapêutica², é considerado eficaz.
Nas doenças respiratórias, o início da melhora dos sintomas⁶ se dá dentro de poucas horas após a administração IM de Betametasona. Na asma⁷ brônquica, febre do feno⁸, bronquite alérgica e rinite⁹ alérgica, o controle efetivo dos sintomas⁶ é obtido com 1 a 2 ml de Betametasona IM
Na bursite¹⁰ aguda ou crônica, excelentes resultados são obtidos com 1 a 2 ml de Betametasona IM. Caso haja necessidade, repetir a aplicação.
Administração local: se for desejável a co-administração de anestésicos locais com Betametasona, a mistura deve ser feita na própria seringa¹¹ (não no frasco). utilizando lidocaína 1 a 2%, em formulações que não contenham metilparabeno, proprilparabeno, fenol, etc, pois podem precipitar o esteróide.
Outros anestésicos locais similares podem também ser utilizados. A dose requerida de Betametasona é transferida para uma seringa¹¹ e, em seguida, o anestésico. A mistura, na seringa¹¹, deve ser levemente agitada.
Em bursites agudas subdeltóides, subacromiais, olecranianas e pré-patelares, nas tenosinovites e peritendinites, uma injeção¹² intrabúrsica de 1 a 2 ml de Betametasona pode aliviar a dor e restaurar a completa movimentação em poucas horas. Na bursite¹⁰ aguda recorrente e nas exarcebações agudas da bursite¹⁰ crônica, várias aplicações de Betametasona são usualmente necessárias. A bursite¹⁰ crônica pode ser tratada com doses reduzidas, uma vez que os sintomas⁶ agudos estejam controlados nas tenosinovites, tendinites e peritendinites agudas, uma injeção¹² de Betametasona pode trazer alívio; já nas formas crônicas, três ou quatro injeções locais de Betametasona, com intervalos de 1 a 2 semanas, são suficientes para a maioria dos casos. As injeções podem ser administradas preferivelmente dentro da bainha do tendão¹³ afetado, ao invés do próprio tendão¹³. Nos gânglios¹⁴ das cápsulas articulares¹⁵ e das bainhas dos tendões¹⁶, injeções de 0,5 ml de Betametasona diretamente no cisto ganglionar produz marcadas reduções na lesão¹⁷.
Na artrite reumatóide¹⁸ e osteoartrite¹⁹, a administração intra-articular de 0,5 a 2 ml de Betametasona alivia a dor, a sensibilidade e a rigidez dentro de 2 a 4 horas. A duração do alívio é de 4 semanas ou mais na maioria dos casos. A administração intra-articular de Betametasona tanto nas articulações²⁰ como nos tecidos periarticulares é bem tolerada.
As doses recomendadas para injeção¹² intra-articular são:
      ARTICULAÇÃO²¹    LOCALIZAÇÃO    DOSE (ML)
    Grandes    Joelho, bacia, ombro    1 a 2
    Médias    Cotovelo, pulso, tornozelo²²    0,5 a 1
    Pequenas    Pé, mão²³, tórax²⁴    0,25 a 0,5
                               Afecções²⁵ dermatológicas: nos tratamentos intralesionais, recomenda-se injetar 0,2 ml/cm2 de Betametasona intradermicamente (não subcutânea²⁶), usando uma seringa¹¹ tuberculínica com agulha calibre 26.
O volume de Betametasona, injetado em todas as áreas, não deve ultrapassar a 1 ml com intervalos de 1 semana.
Afecções²⁵ do pé: utiliza-se seringa¹¹ do tipo tuberculina com agulha calibre 25 para afecções²⁵ suscetíveis aos corticosteróides. As seguintes doses são recomedadas em intervalos de 3 a 7 dias:
     DIAGNÓSTICO²⁷    DOSE (ML)
    Bursite¹⁰    
    Sob heloma duro ou mole    0,25 a 0,5
    esporão de calcâneo²⁸    0,5
 hallux²⁹ rigidus, digiti quanti varus    0,5
    Cisto sinovial    0,25
    Neuralgia³⁰ de Morton (metatarsalgia)    0,25 a 0,5
    Tenosinuvite    
    periostite do cubóide    0,5
 Artrite³¹ gotosa aguda    0,5 a 1
 
                               Após obtenção da resposta favorável, a dosagem de manutenção deve ser determinada através da diminuição gradual da dose inicial, em intervalos apropriados, até que seja encontrada a dose mínima capaz de manter uma resposta clínica adequada. A exposição do paciente a situações estressantes, não relacionadas com a doença em curso, pode exigir um aumento de dose de Betametasona. Após tratamento prolongado com Betametasona, a descontinuidade deste deve ser feita de forma gradual.