adultos: a dose usual de cefuroxima sódica varia de 750 mg a 1,5 g a cada 8 horas, geralmente por 5 a 10 dias. Em infecções¹ não complicadas do trato urinário², infecções¹ de pele³ e anexos⁴, infecções¹ gonocócicas disseminadas e em pneumonia⁵ não complicada, recomenda-se a dose de 750 mg a cada 8 horas. Em infecções¹ graves ou complicadas recomenda-se uma dose de 1,5 g a cada 8 horas. Nas infecções¹ ósseas e articulares, recomenda-se uma dose de 1,5 g a cada 8 horas. Nos estudos clínicos, quando houve necessidade, foi realizada cirurgia como adjuvante ao tratamento com cefuroxima sódica. Quando apropriado, o tratamento com antibiótico oral foi adotado em seqüência ao tratamento parenteral com cefuroxima sódica. Nas infecções¹ com risco de vida ou aquelas causadas por microorganismos menos sensíveis, podem ser necessárias doses de 1,5 g a cada 6 horas. Nas meningites⁶ bacterianas, a dose não deve exceder a 3 g a cada 8 horas. A dose recomendada para as infecções¹ gonocócicas não complicadas é de 1,5 g administrada via intramuscular em dose única, administrada em dois locais distintos, mais uma dose de 1,0 g de probenecida, via oral. Para o uso preventivo⁷ em cirurgias contaminadas ou potencialmente contaminadas, recomenda-se uma dose de 1,5 g administrada intravenosamente logo antes do início da cirurgia (aproximadamente 30 minutos a 1 hora). Posteriormente administrar 750 mg intravenosa ou intramuscularmente a cada 8 horas, caso a cirurgia se prolongue. Para o uso preventivo⁷ em cirurgia cardíaca a céu aberto, recomenda-se uma dose de 1,5 g administrada intravenosamente no momento da anestesia⁸ e depois a cada 12 horas, totalizando 6,0 g. Insuficiência renal⁹: quando a função renal¹⁰ estiver afetada, deve-se reduzir a dose, que é determinada pelo grau de insuficiência¹¹ e pela susceptibilidade¹² do microorganismo causador: dose de Cefuroxima Sódica para adultos com função renal¹⁰ reduzida: clearance de creatinina¹³: 20 ml/min: 750 mg - 1,5 g a cada 8 horas; 10-20 ml/min: 750 mg a cada 12 horas; 10 ml/min: 750 mg a cada 24 horas. Uma vez que a cefuroxima sódica pode ser dialisada, os pacientes em diálise¹⁴ devem receber doses suplementares ao final de cada procedimento. Se somente o valor da creatinina¹³ sérica estiver disponível, utilizar a seguinte fórmula (baseada no sexo, peso e idade do paciente) para converter o valor em clearance de creatinina¹³. A creatinina¹³ sérica deve representar o steady state da função renal¹⁰. Homens: Peso (kg) x (140 - idade) / 72 x creatinina¹³ sérica (mg/100 ml). Mulheres: 0,9 x valor encontrado acima. - Nota: como ocorre com todo tratamento com antibióticos, a administração de cefuroxima sódica deve continuar por um mínimo de 48 a 72 horas após o desaparecimento dos sintomas¹⁵ ou até a comprovação da erradicação bacteriana. Recomenda-se um mínimo de 10 dias de tratamento nas infecções¹ causadas por S. pyogenes para prevenir o risco de febre reumática¹⁶ ou glomerulonefrite¹⁷; avaliações clínicas e bacteriológicas devem ser feitas durante o tratamento de infecções¹ crônicas do trato urinário², podendo ser necessárias também meses após o término do tratamento; infecções¹ persistentes podem requer várias semanas de tratamento. Não devem ser usadas doses menores que as recomendadas acima. Nas infecções¹ estafilocócicas ou naquelas purulentas¹⁸, recomenda-se a drenagem¹⁹ cirúrgica, quando indicada. Lactentes²⁰ e crianças maiores que 3 meses de idade: a administração de 50 a 100 mg/kg/dia em doses divididas, a cada 6 a 8 horas tem sido satisfatórias para a maioria das infecções¹ susceptíveis à cefuroxima. A dose mais alta correspondente a 100 mg/kg/dia (que não deve exceder a dose máxima para adultos) deve ser administrada somente nos casos de infecções¹ muito graves. Nos casos de meningite²¹ bacteriana, doses mais altas de cefuroxima sódica são recomendadas, iniciando-se com 200 a 240 mg/kg/dia por via intravenosa, em doses divididas, a cada 6 a 8 horas. Em crianças com insuficiência renal⁹, a freqüência das doses deve ser modificada de maneira a que haja consistência com a dose recomendada para adultos. - Superdosagem: a experiência da superdosagem com cefuroxima é bastante limitada. A administração imprópria de largas doses pode eventualmente ocasionar lesões²² cerebrais. Os níveis séricos da cefuroxima podem ser reduzidos através da hemodiálise²³.