PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS DICLO P

Gerais: Exatidão de diagnóstico¹ e estreita vigilância médica são essenciais em pacientes com sintomas² indicativos de distúrbios gastrointestinais, com história que sugira ulceração³ gastrointestinal, com colite⁴ ulcerativa ou com doença de Crohn⁵, bem como em pacientes com insuficiência hepática⁶ grave. Pacientes com comprometimento das funções cardíaca ou renal⁷, em pacientes tratados com diuréticos⁸ e naqueles em recuperação de grandes cirurgias exigem atenção especial.Durante tratamento prolongado com o Diclofenaco, recomenda-se proceder contagem de células⁹ sangüíneas e monitorização das funções hepática¹⁰ e renal⁷.
A presença de metabissulfito na solução injetável pode, especialmente em pacientes portadores de  bronquite asmática, conduzir as reações isoladas de hipersensibilidade que podem manifestar-se como uma crise aguda de asma¹¹, alteração da consciência ou choque¹².
Gravidez¹³ e Amamentação¹⁴: O Diclofenaco Potássico comprimido revestido somente deve ser empregado durante a gravidez¹³ quando houver indicação formal, utilizando-se a menor dose eficaz. Essa orientação aplica-se particularmente aos três últimos meses de gestação pela possibilidade de ocorrer inércia uterina e/ou fechamento prematuro do canal arterial¹⁵. Após dose diária de 150 mg divididas em três tomadas, o Diclofenaco Potássico passa para o leite materno, podendo provocar efeitos indesejáveis sobre o lactente¹⁶. Não são ainda disponíveis dados suficientes para o emprego do Diclofenaco Potássico injetável durante a gravidez¹³ e a lactação¹⁷.
Pediatria: A segurança e a eficácia do uso de DICLO P em crianças, ainda não foram estabelecidas. A administração em crianças entre 1 a 14 anos, só poderá ser feita se, a critério médico, os benefícios superarem os potenciais de riscos.

- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
O Diclo P pode aumentar o efeito dos  anticoagulantes¹⁸ orais e da heparina, aumentando o risco de hemorragia¹⁹ pela inibição da função plaquetária.
Antidiabéticos: Estudos clínicos demonstraram que o Diclofenaco pode ser administrado juntamente com hipoglicemiantes orais²⁰ sem influenciar seus efeitos clínicos. Entretanto, existem relatos isolados de efeitos hipo e hiperglicemiantes na presença de Diclofenaco determinando a necessidade de ajuste posológico dos agentes hipoglicemiantes²¹.
Metotrexato: Deve-se tomar cuidado quando se administra associado à metotrexato (dentro de 24 horas antes ou depois), porque a concentração sérica deste fármaco²² pode se elevar e, por conseqüência  aumentar a toxicidade²³.
Digoxina: Administrado concomitantemente com a Digoxina ou formulações contendo lítio, pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas dessas drogas.
Ciclosporina: Pode ocorrer aumento da nefrotoxicidade²⁴ de ciclosporina pelo uso concomitante de antiinflamatórios não-esteroidais.
Diuréticos⁸: O tratamento concomitante com diuréticos⁸ poupadores de potássio pode estar associado à elevação dos níveis séricos de potássio.
Antibacterianos quinolônicos: Têm ocorrido relatos isolados de convulsões que podem estar associadas ao uso concomitante de quinolonas e AINE.

- INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS:
Podem ocorrer alterações nas concentrações séricas das transaminases e uma diminuição na concentração de ácido úrico.