INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS GARAMICINA INJETÁVEL ADULTO

          GARAMICINA não deve ser administrado em combinação com outras substâncias potencialmente ototóxicas ou nefrotóxicas.

Deve-se evitar o uso tópico¹ concomitante e/ou seqüencial de outros antibióticos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, como cisplatina, cefaloridina, canamicina, amicacina, neomicina, polimixina B, colistina, paromomicina, estreptomicina, tobramicina, vancomicina e viomicina. Também aumentam o risco de toxicidade² a idade avançada e a desidratação³.

O uso concomitante de GARAMICINA com potentes diuréticos⁴, como o ácido etacrínico ou a furosemida, deve ser evitado, já que os diuréticos⁴ por si só podem provocar ototoxicidade⁵. Além disso, quando administrados por via intravenosa, os diuréticos⁴ podem aumentar a toxicidade² dos aminoglicosídeos, alterando sua concentração no soro⁶ e nos tecidos.

Os antibióticos neuro e nefrotóxicos podem ser absorvidos através da pele⁷ e de irrigações tópicas. Deve-se avaliar o efeito tóxico potencial quando estes antibióticos são administrados concomitantemente.

Há casos de aumento da nefrotoxicidade⁸ após o uso concomitante de aminoglicosídeos e certas cefalosporinas.

Relataram-se bloqueio muscular e paralisia⁹ respiratória em animais que receberam altas doses (40 mg/kg) de gentamicina. A possibilidade de ocorrer tais fenômenos no homem deve ser considerada quando aminoglicosídeos são administrados a pacientes que receberam anestésicos, agentes bloqueadores neuromusculares   como succinilcolina, tubocurarina ou decametônio   ou transfusões volumosas de sangue¹⁰ citratado. Se ocorrer bloqueio neuromuscular, este efeito será antagonizado pelos sais de cálcio.

Apesar de, in vitro, a associação de gentamicina e carbenicilina resultar em rápida e significativa inativação da gentamicina, esta interação não ocorre em pacientes com função renal¹¹ normal e que recebem ambas as drogas separadamente.

Há relatos de alergia¹² cruzada entre os aminoglicosídeos.

Os pacientes idosos podem apresentar certo grau de insuficiência renal¹³ verificada mediante exames laboratoriais de rotina. A observação da função renal¹¹ durante tratamento com a gentamicina, como com outros aminoglicosídeos, é particularmente importante nesses pacientes.

A associação in vitro de um aminoglicosídeo com antibióticos betalactâmicos (penicilinas ou cefalosporinas) pode ocasionar inativação mútua. Ao administrar-se o aminoglicosídeo e o composto penicilínico separadamente e através de vias distintas, há, segundo relatos, reduções dos níveis séricos e da meia-vida sérica do aminoglicosídeo em pacientes com insuficiência renal¹³ e em alguns com função renal¹¹ normal. Redução da meia-vida sérica da gentamicina foi relatada em pacientes com insuficiência renal¹³ grave que receberam carbenicilina concomitantemente com gentamicina. Geralmente, tal inativação do aminoglicosídeo é clinicamente significativa somente em indivíduos com insuficiência renal¹³ grave.