para garantir a segurança e eficácia, as informações e instruções incluídas nas informações para os pacientes devem ser discutidas com o paciente. Os distúrbios do sono podem ser a manifestação inicial de uma doença física e/ou psiquiátrica. A decisão de iniciar o tratamento sintomático¹ da insônia deve ser tomada apenas depois da avaliação cuidadosa do paciente. A ausência de remissão da insônia após 7-10 dias de tratamento pode indicar a presença de uma doença clínica e/ou psiquiátrica primária. As prescrições devem ser feitas para uso em curto prazo (7 - 10 dias) e não devem ser prescritas quantidades superiores à necessária para um mês de tratamento. O agravamento da insônia ou a emergência² de novos distúrbios do pensamento ou comportamento podem resultar de uma doença física ou psiquiátrica não identificada ou do uso de Halcion. Como alguns dos efeitos adversos parecem ser relacionados com a dose, é importante usar a menor dose eficaz possível. Foi relatado um aumento na ansiedade durante o dia após apenas 10 dias de uso contínuo. Isso pode ser uma manifestação da abstinência entre as administrações. Se for observada uma ansiedade aumentada durante o dia na vigência do tratamento, recomenda-se a interrupção do tratamento. A associação de hipnóticos e benzodiazepínicos pode levar a vários distúrbios do pensamento e comportamento. Essas alterações caracterizam-se por inibição reduzida semelhante à observada com o álcool ou outros depressores do SNC³ (sedativos/hipnóticos). Também foi relatado comportamento excêntrico, agitação, alucinações⁴, despersonalização. Em pacientes deprimidos primariamente ocorre agravamento da depressão e pensamentos suicidas. Raramente se determina certamente se um caso particular dos comportamentos anormais citados é induzido pela droga, é de origem espontânea ou resulta de uma doença física ou psiquiátrica subjacente. Qualquer sinal⁵ ou sintoma⁶ comportamental novo que desperte preocupação exige avaliação cuidadosa e imediata. Os pacientes não devem se envolver em ocupações de risco, como operar máquinas ou dirigir veículos motorizados e não devem ingerir concomitantemente álcool ou outras drogas depressoras do SNC³ durante o tratamento. Foi relatada amnésia⁷ anterógrada de gravidade variável (freqüência mais elevada com o Halcion que com outros hipnóticos benzodiazepínicos) e reações paradoxais nas doses terapêuticas. Interações medicamentosas: o triazolam produz efeitos depressores aditivos do SNC³, quando administrado concomitantemente com psicotrópicos⁸, anticonvulsivantes, anti-histamínicos, etanol e outras drogas que produzem depressão do SNC³. O triazolam deve ser evitado em pacientes tratados com inibidores muito potentes do CYP 3A (cetoconazol, itraconazol, nefazodona). Com drogas que inibem o CYP 3A em um grau menor, mas significativo, o triazolam deve ser usado com cautela e após considerações sobre a redução posológica apropriada (antibióticos macrolídios eritromicina, claritromicina e outros, cimetidina). Recomenda-se cautela na administração concomitante com substâncias inibidoras do CYP 3A de possível significado clínico (isoniazida, contraceptivos orais, suco de toronja). Outros inibidores do CYP 3A incluem: fluvoxamina, diltiazem, verapamil, sertralina, paroxetina, ergotamina, ciclosporina, amiodarona, nicardipina e nifedipina. Recomenda-se cautela durante a administração concomitante de qualquer dessas drogas com o triazolam. A administração concomitante de ranitidina requer cautela.