PRECAUÇÕES REPOGEN

 ·    Antes de iniciar o tratamento e periodicamente, deve-se ter atenção especial para as mamas¹, órgãos pélvicos², abdômen e pressão arterial³.·    As pacientes com útero⁴ intacto devem ser examinadas periodicamente quanto a indícios de hiperplasia⁵ ou de câncer⁶ endometrial.
·    Algumas pacientes podem desenvolver manifestações indesejáveis pela estimulação estrogênica excessiva, tais como hemorragia⁷ uterina anormal ou excessiva, mastodinia⁸ etc. Deve-se adotar medidas diagnósticas apropriadas, incluindo biopsia⁹ endometrial, para excluir a possibilidade de doença maligna no caso de hemorragia⁷ genital anormal recorrente.
·    Sob o uso de estrogênios, leiomiomas uterinos podem aumentar de tamanho.
·    Não há evidências de que os estrogênios sejam efetivos nos sintomas¹⁰ nervosos ou na depressão não associada a sintomas¹⁰ vasomotores. Os estrogênios não devem ser usados no tratamento dessas condições.
·    O estrogênio deve ser interrompido pelo menos quatro semanas antes de cirurgias associadas a risco aumentando de tromboembolismo¹¹, ou durante períodos de imobilização prolongada.

Como o Repogen, o Repogen Ciclo e o Repogen Conti podem causar algum grau de retenção hídrica, afecções¹² que possam ser adversamente influenciadas por este efeito, como asma¹³, epilepsia¹⁴, enxaqueca¹⁵, disfunção cardíaca ou renal¹⁶, requerem cuidadosamente observação. Os estrogênios e os progestogênios podem ser deficientemente metabolizados em pacientes com disfunção hepática¹⁷. Portanto, devem ser administrados com cautela em tais pacientes.
Um decréscimo na tolerância à glicose¹⁸ foi observado numa pequena porcentagem de pacientes em terapia combinada¹⁹ de estrogênios-progestogênios cujo mecanismo ainda não é totalmente conhecido. Por esta razão, pacientes diabéticas devem ser cuidadosamente monitorizadas enquanto receberem terapia com progestogênios.
O uso prolongado de estrogênios pode alterar o metabolismo²⁰ do cálcio e do fósforo. Os estrogênios devem ser usados com cautela em pacientes com doenças ósseas metabólicas.
Um maior risco  de litíase²¹ biliar tem sido descrito em mulheres menopausadas que recebem estrogênios.

Repogen, Repogen Ciclo e Repogen Conti não são contraceptivos e não devem ser usados como tal. Mulheres climatéricas ainda com potencial para engravidar devem ser aconselhadas  a usar  métodos contraceptivos não hormonais.
Caso ocorra perda parcial ou completa da visão²², diplopia²³ ou enxaqueca¹⁵, a medicação deve ser interrompida e o médico deve ser informado. Se for constatado papiledema ou lesões²⁴ retinianas vasculares²⁵, o tratamento deve ser interrompido.
Pacientes em tratamento prolongado devem ser reavaliadas a cada seis meses pelo menos.

Uso Durante a Gravidez²⁶:

Os estrogênios e progestogênios não devem ser usados durante a gravidez²⁶.
O tratamento estrogênico durante a gravidez²⁶ está associado a risco aumentado de malformações²⁷ congênitas²⁸ nos órgãos reprodutores dos fetos e risco aumentado de adenose vaginal, displasia²⁹ cervical e câncer⁶ vaginal na mulher.   Se a paciente for exposta ao AMP (acetato de medroxiprogesterona) durante os primeiros quatro meses da gestação, ou se engravidar enquanto usando este produto, deverá ser notificada dos riscos potenciais para o feto³⁰.

Carcinogênese, Mutagênese

Não existem evidências conclusivas de que os estrogênios aumentem o risco de câncer⁶ de mama³¹ em mulheres menopausadas. Alguns estudos relatam um aumento do risco de câncer⁶ de mama³¹ com o uso muito prolongado de estrogênio. Mulheres recebendo terapia estrogênica devem ser submetidas a exame das mamas¹ regularmente e devidamente instruídas para procederem auto-exame nos intervalos entre as consultas.

Uso durante a Lactação³²:
Não está estabelecido se Repogen, Repogen Ciclo e Repogen Conti são excretados no leite materno. Considerando as possíveis reações adversas em lactentes³³, devido ao estrogênio, o seu uso durante a lactação³² é desaconselhado.