SUPERDOSAGEM SELOPRESS
Sintomas1:
Metoprolol
A superdosagem com metoprolol pode ocasionar hipotensão2 grave, bradicardia3 sinusal, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca4, choque5 cardiogênico, parada cardíaca, broncoespasmo6, alteração da consciência/coma7, náusea8, vômitos9 e cianose10.
A ingestão concomitante de álcool, anti-hipertensivos, quinidina ou barbitúricos pode agravar as condições do paciente. As primeiras manifestações de superdosagem podem ser observadas em 20 minutos a 2 horas após a ingestão da droga.
Hidroclorotiazida
Na superdosagem por hidroclorotiazida, o fato mais relevante é a perda aguda de líquido e eletrólitos11. Os seguintes sintomas1 também podem ser observados: vertigem12, sedação13/alteração da consciência, hipotensão2 e cãibras musculares.
Tratamento:
Carvão ativado e, se necessário, lavagem gástrica14. Na presença de hipotensão2 grave, bradicardia3 e insuficiência cardíaca4 iminente, recomenda-se a administração de um agonista15 beta-1 até que se obtenha o efeito desejado.
Quando um agonista15 beta-1 não estiver disponível, pode-se administrar dopamina16, ou sulfato de atropina i.v. para bloquear o nervo vago. Se o efeito não for satisfatório, pode-se administrar outros agentes simpatomiméticos, tais como, dobutamina ou norepinefrina. Pode-se também administrar glucagon17 na dose de 1 - 10 mg. Pode ser necessário o uso de marcapasso18.
Para combater o broncoespasmo6, pode-se administrar um agonista15 beta-2 i.v..
Deve-se observar que as doses dos fármacos (antídotos) necessárias para o tratamento da superdosagem do bloqueio beta são muito maiores do que as doses terapêuticas normalmente recomendadas. Isto ocorre porque os receptores beta estão ocupados pelo betabloqueador. Pode ser indicado um expansor de volume e eletrólitos11 intravenosos.