A posologia do Suxametônio deve ser individualizada e determinada pelo médico, após cuidadosa avaliação do paciente.
Adultos: Procedimentos cirúrgicos breves: A dose média necessária para produzir o bloqueio neuromuscular e para facilitar a intubação traqueal é de 0,6mg/kg de Suxametônio dado por via endovenosa. A dose ótima vai variar de indivíduo para indivíduo, e pode ser de 0,3 a 1,1mg/kg para adultos. Após administração de doses nesse intervalo, o bloqueio se desenvolve em cerca de 1 minuto; o bloqueio máximo persiste por 2 minutos e a recuperação ocorre dentro de 4 a 6 minutos. Doses muito maiores podem resultar em bloqueios mais prolongados. Uma dose-teste de 5 ou 10mg pode ser usada para determinar a sensibilidade do paciente e do tempo de recuperação individual.
Procedimentos cirúrgicos prolongados: A dose de Suxametônio administrado por infusão depende da duração do procedimento e do relaxamento muscular necessário. A dose média para um adulto varia entre 2,5 a 4,3mg por minuto.
As soluções contendo de 1 a 2mg/ml de Suxametônio têm sido usadas comumente para infusão contínua. A solução mais diluída (1mg/ml) é, provavelmente, a preferida pela facilidade do controle da velocidade da administração e, por isso, do relaxamento. Esta solução EV contendo 1mg/ml pode ser administrada a uma velocidade de 0,5mg (0,5ml) a 10mg (10ml) por minuto, para obter o grau de relaxamento necessário. A quantidade necessária por minuto irá depender da resposta individual e do grau de relaxamento necessário.
Deve-se evitar a sobrecarga da circulação¹ com o uso de grande volume de fluidos. É recomendado que a função neuromuscular seja cuidadosamente monitorada com um estimulante do nervo periférico durante o uso do Suxametônio por infusão com o intuito de evitar a overdose, detectar o desenvolvimento de bloqueio de Fase II, acompanhar o grau de recuperação e avaliar os efeitos dos agentes de reversão. Injeções EV intermitentes² do Suxametônio podem também ser usadas para produzir o relaxamento muscular em procedimentos prolongados. Uma injeção³ EV de 0,3 a 1,1mg/kg pode ser dada inicialmente, seguida, em intervalos apropriados, de outras injeções de 0,04 a 0,07mg/kg para manter o grau de relaxamento adequado.
Crianças: Para intubação traqueal de emergência⁴ ou, em caso onde a imediata garantia das vias respiratórias for necessária, a dose EV do Suxametônio é de 2mg/kg para crianças pequenas; para crianças mais velhas e adolescentes a dose é de 1mg/kg. Raramente a administração de bolus⁵ EV de Suxametônio em crianças pode resultar em arritmia⁶ ventricular maligna e parada cardíaca causadas por rabdomiólise⁷ com hipercalemia⁸. Nesses casos, deve-se suspeitar de uma miopatia⁹ subjacente. A administração de bolus⁵ EV em crianças pode resultar em bradicardia¹⁰ profunda ou, raramente, assistolia.
Uso Intramuscular: Se necessário, o Suxametônio pode ser administrado por via intramuscular quando um vaso adequado está inacessível. Uma dose de até 3 a 4mg/kg pode ser dada, mas não mais do que 150mg da dose total deve ser administrada por essa via. O início da ação do Suxametônio administrado por via intramuscular é normalmente observado em cerca de 2 a 3 minutos.
Compatibilidade e diluentes: O Suxametônio é ácido (pH3,5) e não deve ser misturado com soluções alcalinas tendo um pH maior que 8,5 (por exemplo, soluções barbitúricas). Soluções diluídas contendo 1 a 2mg/ml podem ser preparadas pela adição de 1g de Suxametônio em 1000 ou 500ml de solução estéril, por exemplo dextrose¹¹ 5% ou cloreto de sódio 0,9%. Soluções diluídas de Suxametônio devem ser usadas dentro de 24 horas, após sua preparação. Técnicas assépticas devem ser usadas na preparação da diluição. As soluções de Suxametônio devem ser preparadas para o uso de um único paciente. A porção não utilizada da solução diluída de Suxametônio deve ser descartada.