REÇÕES ADVERSAS TAXOFEN
Durante o tratamento a longo prazo, os efeitos colaterais1 são menos numerosos e sérios do que com androgênios e estrogênios que também são usados para o tratamento do câncer2 de mama3. Efeitos colaterais1 relatados devido à ação antiestrogênica da droga foram: ondas de calor, sangramento vaginal, prurido4 vulvar e corrimento vaginal, e os efeitos colaterais1 gerais relatados foram: erupção5 cutânea6, intolerância gastrintestinal, tumour flare (exacerbação do quadro clínico no início do tratamento), tontura7 e, ocasionalmente, retenção de fluidos e alopécia8. Quando tais efeitos colaterais1 são intensos, pode ser possível controlá-los através da simples redução da dose sem prejuízo do controle da doença. Se os efeitos colaterais1 persistirem, pode ser necessário suspender o tratamento. Um pequeno número de pacientes com metástases9 ósseas desenvolveu hipercalcemia no início do tratamento. Diminuição na contagem de plaquetas10, normalmente apenas até 80.000 90.000 por mm3, ou ocasionalmente inferior foi relatada em pacientes em tratamento com tamoxifeno para câncer2 de mama3. Descreveram-se casos de distúrbios visuais, incluindo relatos infreqüentes de alterações corneanas, catarata11 e retinopatia em pacientes em tratamento com tamoxifeno. Foi relatado fibroma12 uterino. Tumores ovarianos císticos foram ocasionalmente observados em mulheres na pós-menopausa13 em tratamento com tamoxifeno. Foi observada leucopenia14 após a administração de tamoxifeno, algumas vezes associada à anemia15 e/ou trombocitopenia16. Em raras ocasiões foi relatada neutropenia17, que algumas vezes pode ser grave. Tem havido relatos pouco freqüentes de eventos tromboembólicos que ocorreram durante o tratamento com o tamoxifeno. Uma vez que se sabe da existência desses eventos em pacientes portadoras de doenças malignas, uma relação de causa e efeito não foi estabelecida com o tamoxifeno. Quando o tamoxifeno é usado em combinação com agentes citotóxicos18, há um risco aumentado de ocorrência de eventos tromboembólicos. O tamoxifeno tem sido associado com alterações nas taxas de enzimas hepáticas19 e, em raras ocasiões, a um espectro mais grave de anormalidades hepáticas20, incluindo gordura21 no fígado22, colestase23 e hepatite24. Quando os efeitos colaterais1 são intensos, pode ser possível controlá-los através de simples redução da dose, sem prejuízo do controle da doença. Se os efeitos colaterais1 persistirem, pode ser necessário suspender o tratamento.