Associações contra-indicadas
_ Levodopa: antagonismo recíproco da levodopa e dos neurolépticos¹. Em caso de tratamento com neurolépticos¹, não tratar a síndrome² extrapiramidal com a levodopa, pois vai inibir a parte ativa dos neurolépticos¹, e sim utilizar um anticolinérgico. Em parkisonianos tratados com levodopa, em caso de necessidade de tratamento com neuroléptico³, não é lógico prosseguir a dopaterapia, pois esta agrava os problemas psicóticos e não pode agir sobre os receptores bloqueados pelo neuroléptico³.
Associações desaconselháveis
_ Álcool: o álcool aumenta os efeitos sedativos dos neurolépticos¹. A alteração da vigilância pode ser perigoso para a condução de veículos e utilização de máquinas. Evite o uso de bebidas alcoólicas ou medicamentos que contenham álcool.
_ Guanitidina e seus derivados: inibição do efeito anti-hipertensor da guanitidina (inibição da entrada de guanitidina nas fibras simpáticas do local de ação). Utilizar outro anti-hipertensor.
_ Lítio: síndrome² confusional, algumas vezes com aumento rápido da litemia.
_ Sultopride: risco maior de problemas de ritmia ventricular, em particular, pontadas no dorso⁴, pela adição de efeitos eletropsicológicos.
Associações que necessitam precauções:
_ Sais, óxidos e hidróxidos de magnésio, alumínio e cálcio (tópicos gastrointestinais): diminuição da absorção digestiva dos neurolépticos¹ fenotiazínicos. Suspender o uso de gastrointestinais tópicos se possível mais de 2 horas antes da administração do neuroléptico³ fenotiazínico.
Associações que devemos levar em conta:
_ Anti-hipertensores (todos): efeito anti-hipertensor e risco de hipotensão⁵ ortostática maior (efeito aditivo). Para guanitidina, conforme indicado acima.
_ Outros depressores do SNC⁶: derivados morfínicos (analgésicos⁷ e antitussígenos), a maioria dos anti-histamínicos H1 , barbitúricos, benzodiazepínicos, ansiolíticos não benzodiazepínicos, clonidina e seus derivados. O aumento da depressão central, tendo conseqüências importantes no caso da conduta de veículos e utilização de máquinas.
_ Atropina e outras substâncias atropínicas: os antidepressivos imipramínicos, a maioria dos anti-histamínicos H1 , antiparkisonianos anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos e disopiramida, adição dos efeitos indesejáveis atropínicos, retenção urinária⁸, constipação⁹ e secura na boca¹⁰.