POSOLOGIA PADRÃO NITROPRUS 50MG

Para infusão que dure até três horas, recomendam-se as seguintes doses:
µg Nitroprus / kg / minuto
Dose inicial .................... 0,3 a 1 µg
Dose média .................... 3 µg
Dose máxima: Adultos .................... 8 µg
Dose máxima: Crianças .................... 10 µg
Em pacientes sob anestesia¹ ou que estão recebendo concomitantemente medicação anti-hipertensiva, uma posologia geral de menos de 1 mg por kg de peso corporal administrada durante um período de 3 horas é em geral suficiente para atingir o nível desejado de hipotensão².
Numa velocidade de infusão de 3 µg por kg de peso corporal por minuto, pode-se em geral reduzir a pressão arterial³ a 60%-70% do nível pré-tratamento e mantê-la nessa faixa.
A tabela abaixo mostra a quantidade de substância ativa contida nas diferentes soluções de Nitroprus

( 1 ml = 17 gotas = 50 microgotas )

50 mg de Quantidade de substância ativa contida em
Nitroprus
dissolvido em 1 ml 1 gota⁴ 1 microgota

1.000 ml de glicose⁵ a 5% 50 µg 3 µg 1 µg

500 ml de glicose⁵ a 5 % 100 µg 6 µg 2 µg

250 ml de glicose⁵ a 5% 200 µg 12 µg 4 µg

Adaptação da dose à sensibilidade individual:
Para adaptar a dose individualmente a cada paciente, pode-se diluir primeiro a solução concentrada em 1.000 ml (1 gota⁴ terá cerca de 3 µg de Nitroprus): ou preferindo-se fazer a diluição já em 500 ml, infundindo-se a solução resultante inicialmente em uma velocidade 2 vezes menor que a calculada para o caso em questão segundo a fórmula adiante. Esta velocidade deverá ser aumentada gradativamente até atingir-se um gotejamento tal que propicie a desejada redução da pressão.
Caso se tenha utilizado um frasco de 1.000 ml de solução de glicose⁵ a 5%, uma vez atingida a dose de Nitroprus adequada à redução desejada da pressão, substitui-se a solução por outra de concentração de Nitroprus mais elevada (em frasco de 250 ml ou 500 ml de glicose⁵ a 5%) com redução correspondente do número de gotas por minuto (para ¼ ou para ½ ). O frasco de 1000 ml deverá ser então eliminado.
Fórmula para calcular o número de gotas por minuto a serem administradas:
1 - (Valor posológico µg/kg/min.) x (Peso do paciente em kg)
= número µg/min.

n.º µg/min.
2 - = número de gotas/minuto
µg/gotas

A infusão com Nitroprus deve se prolongar até que o paciente esteja em condições de continuar, com segurança, o tratamento apenas com hipotensores orais. O efeito hipotensor do Nitroprus instala-se muito rapidamente, e ao se interromper a infusão a pressão arterial³ volta imediatamente aos valores anteriores ao tratamento. Por causa da rápida instalação do efeito e de sua intensidade, deve-se infundir a solução de Nitroprus com um microrregulador de gotas ou uma bomba de infusão que permita estabelecer a velocidade adequada da infusão. A velocidade de administração deve ser ajustada mediante freqüentes mensurações da pressão arterial³ a fim de se obter o desejado efeito hipotensor.
Instruções para posologia especial:
Posologia a longo prazo:
Na terapêutica⁶ a longo prazo (dias e/ou semanas), não se deve ultrapassar a velocidade média de infusão de 2,5 µg/kg de peso corporal/min., (equivalente a 3,6 mg/kg de peso corporal/dia).
Nas infusões lentas, os níveis de cianeto tanto no plasma⁷ como no sangue⁸ têm de ser controlados: os limites de tolerância são 100 µg/100 ml para concentrações sangüíneas de cianeto e/ou 8 µg/100 ml para concentrações plasmáticas de cianeto.
Se esses valores forem ultrapassados ou sempre que se administrarem doses superiores às recomendadas, devem-se empregar os antídotos recomendados na parte referente à Superdosagem como terapêutica⁶ ou tratamento preventivo⁹.
Administrando-se uma infusão por mais de 3 dias, devem-se controlar também os valores de tiocianato no soro¹⁰: eles não devem exceder 6 mg/100 ml. Níveis excessivamente elevados de tiocianato podem ser rapidamente diminuídos com hemodiálise¹¹.
Posologia no espasmo¹² vascular¹³ devido ao envenenamento por ergotamina:
As doses a serem administradas encontram-se nos limites inferiores da dose recomendada (0,3 - 2,5 µg/kg de peso corporal/min.).
A duração da infusão é em geral de 10-30 horas.