O moxifloxacino é um agente antibacteriano fluoroquinolônico de amplo espectro e
ação bactericida com atividade in vitro frente a uma ampla gama de microrganismos
Gram-positivos e Gram-negativos, anaeróbios, bactérias resistentes a ácidos e atípicos
como Mycoplasma, Chlamydia e Legionella.
O moxifloxacino é eficaz frente a bactérias resistentes a antibióticos â-lactâmicos e
macrolídeos. Estudos em animais infectados demonstraram uma alta atividade in vivo.
O moxifloxacino tem demonstrado sua atividade contra a maioria das cepas¹ dos
seguintes microrganismos, tanto in vitro como em infecções² clínicas:
Microrganismos Gram-positivos
Staphylococcus aureus (inclusive cepas¹ sensíveis à meticilina); Streptococcus
pneumoniae (inclusive cepas¹ resistentes à penicilina e macrolídeos); Streptococcus
pyogenes (grupo A).
Microrganismos Gram-negativos
Haemophilus influenzae (inclusive cepas¹ â-lactamase negativas e positivas);
Haemophilus parainfluenzae; Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis
(inclusive cepas¹ â-lactamase negativas e positivas); Escherichia coli; Enterobacter
cloacae.
Atípicos
Chlamydia pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae; Legionella pneumophila.
Segundo estudos in vitro, os seguintes microrganismos são sensíveis ao
moxifloxacino, embora a segurança e a eficácia do moxifloxacino no tratamento de
infecções² clínicas causadas por esses microrganismos não tenham sido comprovadas
em ensaios clínicos³ adequados e bem controlados.
Microrganismos Gram-positivos
Streptococcus milleri; Streptococcus mitior; Streptococcus agalactiae; Streptococcus
dysgalactiae; Staphylococcus cohnii; Staphylococcus epidermidis (inclusive cepas¹
sensíveis à meticilina); Staphylococcus haemolyticus; Staphylococcus hominis;
Staphylococcus saprophyticus; Staphylococcus simulans; Corynebacterium
diphtheriae.
Microrganismos Gram-negativos
Bordetella pertussis; Klebsiella oxytoca; Enterobacter aerogenes; Enterobacter
agglomerans; Enterobacter intermedius; Enterobacter sakazaki; Proteus mirabilis;
Proteus vulgaris; Morganella morganii; Providencia rettgeri; Providencia stuartii.
Anaeróbios
Bacteroides distasonis; Bacteroides eggerthii; Bacteroides fragilis; Bacteroides
ovatus; Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides uniformis; Fusobacterium spp;
Porphyromonas spp; Porphyromonas anaerobius; Porphyromonas asaccharolyticus;
Porphyromonas magnus; Prevotella spp; Propionibacterium spp; Clostridium
perfringens; Clostridium ramosum.
Atípico
Coxiella burnettii.
A ação bactericida resulta da interferência nas topoisomerases II e IV. As
topoisomerases são enzimas essenciais que controlam a topologia do DNA envolvidas
na replicação, reparação e transcrição do mesmo.
O moxifloxacino exibe ação bactericida dependente da concentração. As
concentrações bactericidas mínimas são geralmente similares às concentrações
inibitórias mínimas. Os mecanismos de resistência que inativam penicilinas,
cefalosporinas, aminoglicosídeos, macrolídeos e tetraciclinas não interferem na
atividade antibacteriana do moxifloxacino. Não há resistência cruzada entre o
moxifloxacino e esses agentes. Até o momento, não se observou resistência mediada
por plasmídeos. Demonstrou-se uma freqüência de resistência muito baixa (10-7 a 10-10).
Os estudos in vitro demonstraram que a resistência ao moxifloxacino se desenvolve
lentamente, por mutações de fases múltiplas.
A exposição seriada de microrganismos a concentrações abaixo da concentração
inibitória mínima (CIM) demonstrou apenas um pequeno aumento dos valores da
CIM.
Demonstrou-se resistência cruzada com quinolonas. Contudo, alguns microrganismos
Gram-positivos e anaeróbios resistentes a outras quinolonas são sensíveis ao
moxifloxacino.