ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES AVALOX

Atualizado em 28/05/2016
O tratamento com quinolonas pode provocar crises convulsivas. O moxifloxacino deve
ser utilizado com cautela em pacientes com transtornos conhecidos ou suspeitos do
SNC1 que possam predispor a convulsões ou reduzir o limiar convulsivo.
Como não há dados farmacocinéticos / farmacodinâmicos nos casos de insuficiência2
hepática3 grave (Child-Pugh C), não se recomenda o uso de moxifloxacino nesse grupo
de pacientes.
O moxifloxacino, da mesma forma que outras quinolonas e os macrolídeos, tem
mostrado prolongar o intervalo QT do eletrocardiograma4 de alguns pacientes.
Portanto, deve ser evitado em pacientes com conhecido prolongamento do intervalo
QT, pacientes com hipocalemia5 não tratada e naqueles em uso de substâncias
antiarrítmicas da classe IA (ex.: quinidina, procainamida) ou da classe III (ex.:
amiodarona, sotalol), por falta de experiência clínica com esse tipo de pacientes.
O uso concomitante de moxifloxacino e de substâncias que prolongam o intervalo QT,
tais como cisaprida, eritromicina, antipsicóticos e antidepressivos tricíclicos, deve ser
efetuado com cautela, uma vez que não se pode excluir o risco de potencialização.
O moxifloxacino deve ser usado com cautela nos pacientes em condições préarrítmicas,
como bradicardia6 clinicamente significativa ou isquemia7 miocárdica aguda,
uma vez que as experiências clínicas são limitadas.
Aumentando-se a concentração de moxifloxacino, o prolongamento do intervalo QT
pode aumentar; portanto, a dose recomendada de 400 mg em infusão durante 60
minutos não deve ser excedida. O prolongamento do intervalo QT pode causar
aumento do risco de arritmias8 ventriculares, inclusive torsade de pointes. Nenhum
caso de morbidade9 ou mortalidade10 cardiovascular por prolongamento do intervalo QTc
pôde ser atribuído ao tratamento com o moxifloxacino em mais de 8.000 pacientes
(administração oral e parenteral); entretanto, certas condições predisponentes podem
elevar o risco de arritmias8 ventriculares.
O tratamento com quinolonas, inclusive moxifloxacino, pode produzir inflamação11 e
ruptura de tendões12, particularmente em pacientes idosos e nos pacientes tratados
concomitantemente com corticosteróides. Ao primeiro sinal13 de dor ou inflamação11, os
pacientes devem interromper o tratamento e manter em repouso a(s) extremidade(s)
afetada(s).
A ocorrência de colite14 pseudomembranosa foi registrada com o uso de antibióticos de
amplo espectro, incluindo moxifloxacino; portanto, é importante considerar esse
diagnóstico15 em pacientes com diarréia16 grave associada ao uso de moxifloxacino.
Nessa situação clínica, devem ser instaladas imediatamente as medidas terapêuticas
adequadas.
Fototoxicidade foi observada com outras quinolonas. Contudo, estudos em
voluntários concluiram que moxifloxacino não tem potencial fototóxico mensurável.
Entretanto, os pacientes devem evitar exposição prolongada aos raios UV ou solares.
Em alguns casos, podem ocorrer reações alérgicas ou de hipersensibilidade após a
primeira administração, e nesse caso o médico deve ser imediatamente contatado.
Em casos muito raros reações anafiláticas17 podem progredir até o choque18, com risco de
vida, algumas vezes após a primeira administração. Nesses casos, o uso de
moxifloxacino deve ser interrompido e o tratamento médico instituído, por exemplo,
para choque18.
Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).

Complementos

1 SNC: Principais órgãos processadores de informação do sistema nervoso, compreendendo cérebro, medula espinhal e meninges.
2 Insuficiência: Incapacidade de um órgão ou sistema para realizar adequadamente suas funções.Manifesta-se de diferentes formas segundo o órgão comprometido. Exemplos: insuficiência renal, hepática, cardíaca, respiratória.
3 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
4 Eletrocardiograma: Registro da atividade elétrica produzida pelo coração através da captação e amplificação dos pequenos potenciais gerados por este durante o ciclo cardíaco.
5 Hipocalemia: Concentração sérica de potássio inferior a 3,5 mEq/l. Pode ocorrer por alterações na distribuição de potássio (desvio do compartimento extracelular para intracelular) ou de reduções efetivas no conteúdo corporal de potássio por uma menor ingesta ou por perda aumentada. Fraqueza muscular e arritimias cardíacas são os sinais e sintomas mais comuns, podendo haver também poliúria, polidipsia e constipação. Pode ainda ser assintomática.
6 Bradicardia: Diminuição da freqüência cardíaca a menos de 60 batimentos por minuto. Pode estar associada a distúrbios da condução cardíaca, ao efeito de alguns medicamentos ou a causas fisiológicas (bradicardia do desportista).
7 Isquemia: Insuficiência absoluta ou relativa de aporte sanguíneo a um ou vários tecidos. Suas manifestações dependem do tecido comprometido, sendo a mais frequente a isquemia cardíaca, capaz de produzir infartos, isquemia cerebral, produtora de acidentes vasculares cerebrais, etc.
8 Arritmias: Arritmia cardíaca é o nome dado a diversas perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos.
9 Morbidade: Morbidade ou morbilidade é a taxa de portadores de determinada doença em relação à população total estudada, em determinado local e em determinado momento.
10 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
11 Inflamação: Conjunto de processos que se desenvolvem em um tecido em resposta a uma agressão externa. Incluem fenômenos vasculares como vasodilatação, edema, desencadeamento da resposta imunológica, ativação do sistema de coagulação, etc.Quando se produz em um tecido superficial (pele, tecido celular subcutâneo) pode apresentar tumefação, aumento da temperatura local, coloração avermelhada e dor (tétrade de Celso, o cientista que primeiro descreveu as características clínicas da inflamação).
12 Tendões: Tecidos fibrosos pelos quais um músculo se prende a um osso.
13 Sinal: 1. É uma alteração percebida ou medida por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida. 2. Som ou gesto que indica algo, indício. 3. Dinheiro que se dá para garantir um contrato.
14 Colite: Inflamação da porção terminal do cólon (intestino grosso). Pode ser devido a infecções intestinais (a causa mais freqüente), ou a processos inflamatórios diversos (colite ulcerativa, colite isquêmica, colite por radiação, etc.).
15 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
16 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
17 Reações anafiláticas: É um tipo de reação alérgica sistêmica aguda. Esta reação ocorre quando a pessoa foi sensibilizada (ou seja, quando o sistema imune foi condicionado a reconhecer uma substância como uma ameaça ao organismo). Na segunda exposição ou nas exposições subseqüentes, ocorre uma reação alérgica. Essa reação é repentina, grave e abrange o corpo todo. O sistema imune libera anticorpos. Os tecidos liberam histamina e outras substâncias. Esse mecanismo causa contrações musculares, constrição das vias respiratórias, dificuldade respiratória, dor abdominal, cãimbras, vômitos e diarréia. A histamina leva à dilatação dos vasos sangüíneos (que abaixa a pressão sangüínea) e o vazamento de líquidos da corrente sangüínea para os tecidos (que reduzem o volume de sangue) o que provoca o choque. Ocorrem com freqüência a urticária e o angioedema - este angioedema pode resultar na obstrução das vias respiratórias. Uma anafilaxia prolongada pode causar arritmia cardíaca.
18 Choque: 1. Estado de insuficiência circulatória a nível celular, produzido por hemorragias graves, sepse, reações alérgicas graves, etc. Pode ocasionar lesão celular irreversível se a hipóxia persistir por tempo suficiente. 2. Encontro violento, com impacto ou abalo brusco, entre dois corpos. Colisão ou concussão. 3. Perturbação brusca no equilíbrio mental ou emocional. Abalo psíquico devido a uma causa externa.

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