REAÇÕES ADVERSAS ADOLESS
Efeitos adversos não muito freqüentes, porém que determinam a interrupção do tratamento:
• Acidentes tromboembólicos arteriais (especialmente infarto do miocárdio1, acidente vascular cerebral2).
• Acidentes tromboembólicos venosos (flebite3, embolia4 pulmonar).
• Hipertensão arterial5, coronariopatias.
• Hiperlipidemias (hipertrigliceridemias e/ou hipercolesterolemias), diabetes6.
• Mastodinia7 grave, mastopatia benigna.
• Adenoma8 hipofisário secretor de prolactina9 (elevadas eventualmente por uma galactorrea).
• Cefaléias10 importantes e não habituais, enxaquecas11, vertigem12, alterações visuais.
• Exacerbação de estado epiléptico.
• Adenoma8 hepático, icterícia13 colestática.
• Cloasma14.Efeitos adversos mais freqüentes que não impedem a continuação do tratamento:
• Sistêmicos15: cefaléia16, enxaqueca17, edema18, peso nas pernas.
• Aparelho digestivo19: náuseas20, vômitos21, cólicas22 abdominais, alterações de apetite, litíase23 biliar.
• Sistema metabólico e nutricional: alterações de peso (aumento ou diminuição) agravamento de porfiria24.
• Sistema nervoso25: depressão, nervosismo, vertigem12, alterações da libido26.
• Pêlo e fâneros: rash27, eritema nodoso28, acne29, melasma30 que pode ser persistente, hirsutismo31, alopecia32, seborréia33.
• Órgãos dos sentidos: intolerância a lentes de contato, neurite34 ótica.
• Sistema urogenital35: suspensão da metrorragia36, spot, troca no padrão menstrual, amenorréia37, mudança no ectópio e secreção vaginal, vaginite38, tensão mamária, hipertrofia39 mamária e secreção.
• Amenorréias40 pós-terapêuticas: com a descontinuação do tratamento podem ocorrer amenorréia37 com anovulação41 (especialmente no caso de mulheres com antecedentes de ciclos irregulares), que em geral cedem espontaneamente. Se estas se prolongarem, antes de se reiniciar o tratamento, será necessária uma investigação para se determinar uma eventual patologia42 hipofisária.
Os seguintes exames laboratoriais podem ser alterados pelos anticonceptivos hormonais:
• Hepáticos: retenção aumentada da BSP e outros testes.
• Coagulação43: aumento da protrombina44 e dos fatores VII, VIII, IX e X; diminuição de antitrombina III; aumento da agregação plaquetária.
• Endócrinos: aumento do PBI e BEI; diminuição de T3; aumento dos níveis de glicose45 sangüínea.
• Outros: aumento dos níveis de fosfolipídeos e triglicerídios; diminuição do folato sérico e distúrbios do metabolismo46 do triptofano.
• Advertência em caso de vômitos21:
O aparecimento de distúrbios digestivos dentro das quatro horas subseqüentes à ingestão do comprimido, tais como vômitos21 ou diarréia47 intensa, pode gerar uma ineficácia transitória do método, e neste caso, devem ser tomadas as mesmas precauções recomendadas para os casos de esquecimento de 1 comprimido dentro das primeiras 12 horas. Se estes distúrbios persistirem deve-se utilizar um método contraceptivo alternativo (preservativo, espermicida, diafragma48, etc...) até o inicio de uma nova embalagem.