PRECAUÇÕES CLIMENE
CLIMENE não se destina à contracepção1. Antes de iniciar o tratamento com CLIMENE devem ser realizados exames clínico completo e ginecológico (incluindo mamas2), e a possibilidade de gestação deve ser excluída. Durante o tratamento a paciente não deve engravidar. A contracepção1 deve ser realizada com métodos não-hormonais com exceção dos métodos de ritmo (Ogino-Knaus) e da temperatura. Durante tratamentos prolongados recomenda-se a realização de exames de controle em intervalos de aproximadamente seis meses. A medida que se prolonga o tratamento produz-se, com maior freqüência, a ausência de sangramento no intervalo de pausa. Se houver indícios para suspeitar da presença de gravidez3, deve-se interromper a tomada até que esta possibilidade seja excluída. Caso ocorra, repetidamente, sangramento durante as três semanas de uso de CLIMENE, a suspensão ou não do tratamento ficará a critério médico. Os efeitos benéficos da terapia com preparados estrogênicos foram comprovados cientificamente. A monoterapia com estrógenos no climatério4, em doses elevadas e por período prolongado, pode ocasionar hiperplasia endometrial5 e, nesse sentido, aumentar a incidência6 de carcinoma7 endometrial. Para prevenir a possível hiperplasia8, recomenda-se administração adicional de um progestágeno, tal como é feito no tratamento com CLIMENE. Desta forma ocorre, em geral, uma transformação e descamação9 do endométrio10 e sangramento semelhante à menstruação11. Pacientes com diabetes12, hipertensão arterial13, varizes14, otosclerose15, esclerose múltipla16, epilepsia17, porfiria18, tetania19, coréia menor20, antecedentes de flebite21, devem ser mantidas sob cuidadosa vigilância. Durante o tratamento com substâncias hormonais, tais como as contidas em CLIMENE, foram observadas, em casos raros, alterações hepáticas22 benignas e, mais raramente, alterações malignas que, em casos isolados, podem ocasionar hemorragias23 intra-abdominais com risco de vida para a paciente. Pode ser necessárias suspensão do medicamento quando ocorrerem queixas abdominais intensas, que não desapareçam rápida e espontaneamente. A medicação deve ser suspensa nos casos de ocorrência pela primeira vez de cefaléia24 semelhante a enxaqueca25, ou de cefaléias26 com freqüência e intensidade fora do habitual; perturbações repentinas da percepção; sinais27 precursores de tromboflebites28 ou tromboembolias; dor e sensação de constrição29 do tórax30, cirurgias programadas (com antecedência das semanas); imobilização forçada; aparecimento de icterícia31; hepatite32; prurido33 generalizado, aumento de crises epilépticas; acentuada elevação de pressão arterial34 e gravidez3.