PRECAUÇÕES NITRODERM TTS
Assim como para outros nitratos, quando for necessária a modificação da terapia de longo prazo para outro tipo de medicamento, a nitroglicerina deve ser retirada gradualmente e concomitantemente à introdução de outra terapia. Nitroderm TTS deve ser removido antes de cardioversão, desfribilação elétrica ou aplicação do tratamento diatérmico. Em casos de infarto do miocárdio1 recente ou insuficiência cardíaca2 aguda, o tratamento com Nitroderm TTS deve ser realizado cuidadosamente sob estrito controle médico e/ou monitorização hemodinâmica3. Devem ser tomadas precauções em pacientes com hipoxemia4 arterial devida à anemia5 grave, pois em tais pacientes a biotransformação da nitroglicerina está reduzida. Da mesma forma, deve-se tomar cuidado em pacientes com hipoxemia4 e desequilíbrio ventilação6/perfusão devido à doença pulmonar ou insuficiência cardíaca2 de origem isquêmica. Pacientes com angina7 do peito8, infarto do miocárdio1 ou isquemia9 cerebral frequentemente apresentam anormalidades de pequenas vias aéreas (especialmente hipóxia10 alveolar). Sob estas condições ocorre, no pulmão11, uma vasoconstrição12 desviando a perfusão de áreas com hipóxia10 alveolar para regiões melhor ventiladas. A nitroglicerina, como potente vasodilatador, pode reverter esta vasoconstrição12 protetora, resultando num aumento da perfusão para áreas pouco ventiladas, revertendo o desequilíbrio ventilação6/perfusão e a diminuição da pressão arterial13 parcial de oxigênio.Os nitratos podem aumentar a pressão intra-ocular.
A terapia com nitrato pode agravar a angina7 causada pela cardiomiopatia hipertrófica.
Deve ser considerada a possibilidade de aumento da frequência de crises de angina7 durante os períodos sem o sistema terapêutico transdérmico. Em tais casos é desejável o uso de terapia anti-anginosa concomitante.
Como os sistemas de nitroglicerina desenvolvem tolerância, o efeito da nitroglicerina sublingual sobre a tolerância ao exercício pode ser parcialmente diminuído.