Se o paciente considerar que o tratamento não está sendo efetivo ou se exceder a dose prescrita de Symbicort turbuhaler, deve-se consultar o médico. O aumento do uso de broncodilatadores¹ de resgate é indicativo de agravamento da patologia² subjacente, justificando uma reavaliação da terapêutica³ antiasmática. Nestas circunstâncias, deve-se considerar a necessidade de aumentar a terapêutica³ com Symbicort turbuhaler ou adicionar corticosteróides inalatórios e/ou agonistas beta-2 de longa duração ou um curso de corticosteróides orais.Não existem dados disponíveis sobre o uso de Symbicort turbuhaler no tratamento de uma crise asmática aguda. Os pacientes devem ser aconselhados a ter sempre à disposição a sua medicação de resgate.
O tratamento não deve ser iniciado durante uma exacerbação grave.
O crescimento de crianças e adolescentes submetidos a uma corticoterapia prolongada por qualquer via deve ser mantido sob rigoroso controle médico e devem ser pesados os benefícios da terapêutica³ com corticosteróides em relação ao possível risco de supressão do crescimento (ver Propriedades Farmacodinâmicas).
Deve-se tomar cuidado especial em pacientes que são transferidos de glicocorticosteróides sistêmicos⁴ para inalatórios. Durante este período de supressão do eixo hipotálamo⁵-hipófise⁶-adrenal, os pacientes podem exibir sinais⁷ e sintomas⁸ de insuficiência⁹ adrenal quando expostos a trauma, cirurgia ou infecção¹⁰ (particularmente gastroenterite¹¹) ou outras condições associadas com perda grave de eletrólitos¹². Embora Symbicort turbuhaler possa fornecer controle dos sintomas⁸ da asma¹³ durante esses episódios, nas doses recomendadas ele fornece quantidades sistêmicas de glicocorticosteróides inferiores às fisiologicamente normais e NÃO proporciona a atividade mineralocorticosteróide necessária para enfrentar essas emergências.
Symbicort turbuhalerdeve ser administrado com cautela em pacientes com graves transtornos cardiovasculares (incluindo anomalias do ritmo cardíaco), diabetes mellitus¹⁴, hipocalemia¹⁵ não tratada ou tireotoxicose.
A administração de doses elevadas de agonistas beta-2 pode diminuir o potássio sérico, por induzir a redistribuição de potássio do meio extracelular para o meio intracelular, via estimulação da Na⁺/K⁺-ATPase nas células musculares¹⁶. A importância clínica deste efeito não está estabelecida.
Symbicort turbuhalercontém lactose¹⁷ (<1mg/inalação). Esta quantidade não é geralmente passível de causar problemas a indivíduos com intolerância à lactose¹⁷.

Uso durante a gravidez¹⁸ e a lactação¹⁹
Não há dados disponíveis do uso de Symbicort turbuhaler ou do tratamento concomitante com formoterol e budesonida na gravidez¹⁸. Não foram realizados estudos em animais relativos à toxicidade²⁰ reprodutiva desta associação.
Não há dados disponíveis do uso de formoterol em mulheres grávidas. Em estudos de reprodução²¹ em animais, formoterol causou efeitos adversos em níveis de exposição sistêmica muito elevados (ver Dados de segurança pré-clínica).
Dados de aproximadamente 2.500 mulheres grávidas indicaram não haver aumento do risco teratogênico²² associado ao uso de budesonida inalatória.
Symbicort turbuhalersó deve ser utilizado durante a gravidez¹⁸ após ponderação cuidadosa da situação, em especial durante os primeiros três meses da gestação e pouco tempo antes do parto. Deve ser usada a menor dose eficaz de budesonida de modo a permitir o controle adequado da asma¹³.
Não é conhecido se o formoterol ou a budesonida são excretados no leite humano. Em ratas, foram detectadas pequenas quantidades de formoterol no leite materno. Só deverá considerar-se a hipótese de utilizar Symbicort turbuhaler em mulheres lactantes²³, se os benefícios esperados para a mãe superarem qualquer possível risco para a criança.