INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS CLORTALIL
Os diuréticos1 aumentam o nível de lítio no sangue2; portanto, esse nível deve ser monitorado em pacientes sob terapia concomitante de clortalidona com lítio. Onde o tratamento com lítio induziu poliúria3, os diuréticos1 podem exercer um efeito antidiurético paradoxal4.Os diuréticos1 potencializam a ação dos derivados do curare e dos fármacos anti-hipertensivos (por ex.: guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, antagonistas de cálcio e inibidores da ECA).
O efeito hipocalêmico dos diuréticos1 pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, beta2-agonistas, anfotericina e carbenoxolona.
Pode ser necessário reajustar a dosagem de insulina5 e de agentes antidiabéticos orais6.
Hipocalemia7 ou hipomagnesemia induzida por tiazida pode favorecer a ocorrência de arritmias8 cardíacas induzidas por digitálicos (ver Precauções).
A administração concomitante de certos medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (por ex.: indometacina) pode reduzir a atividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos1, tendo ocorrido casos isolados de deterioração da função renal9 em pacientes predispostos.
A administração concomitante de diuréticos1 tiazídicos pode aumentar a incidência10 de reações de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de reação adversa causada por amantadina, aumentar o efeito hiperglicêmico do diazóxido, reduzir a excreção renal9 de agentes citotóxicos11 (ex.: ciclofosfamida e metotrexato) e potencializar seu efeito mielossupressor.
A biodisponibilidade de diuréticos1 tiazídicos pode ser aumentada por agentes anticolinérgicos (atropina, biperideno), aparentemente em função de uma diminuição da motilidade gastrintestinal e da taxa de esvaziamento gástrico.
A absorção de diuréticos1 tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniônica como a colestiramina. Pode-se esperar uma diminuição do efeito farmacológico.
A administração concomitante de diuréticos1 tiazídicos com vitamina12 D ou sais de cálcio pode potencializar o aumento do cálcio sérico por aumentar a reabsorção tubular do cálcio.
O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e complicações do tipo gota13.
Ingestão concomitante com outras substâncias: o paciente deve evitar a ingestão de álcool, pois o álcool pode levar ao aumento ou à diminuição da pressão arterial14 e aumentar a possibilidade de tonturas15 ou fraqueza.