REAÇÕES ADVERSAS/COLATERAIS CECNOIN
A maioria dos efeitos adversos da isotretinoína está relacionada à dose. Com a dose recomendada, a relação risco-benefício é geralmente aceitável, considerando a gravidade da doença.
Sintomas1 relacionados com hipervitaminose A: os seguintes sintomas1 são os efeitos indesejáveis mais freqüentemente relatados do Cecnoin (isotretinoína) - secura de pele2 e mucosas3, isto é, de lábios, mucosa4 nasal (epistaxe5), faringe6 (rouquidão) e olhos7 (conjuntivite8, opacidade da córnea9, e intolerância a lentes de contato).
Pele2 e anexos10: exantema11, prurido12, dermatite13 facial, sudorese14, granuloma15 piogênico, paroníquia16, distrofia17 ungueal18, aumento na formação de tecidos de granulação19, queda persistente de cabelos, alopécia20 reversível, acne21 fulminante, hirsutismo22, hiperpigmentação, fotossensibilidade, reações alérgicas, fragilidade cutânea23. Piora da acne21 ocorre no início do tratamento e persiste durante várias semanas.
Desordens do sistema musculo-esquelético: mialgia24 (dores musculares) com ou sem aumento da CPK (vide Precauções e advertências), dores articulares, hiperostose e outras alterações ósseas, artrite25, calcificação26 dos ligamentos27 e tendões28 e outras alterações ósseas, tendinite29.
Desordens do sistema nervoso central30 e psiquiátricas: alterações comportamentais, depressão (vide Precauções e advertências), cefaléia31, aumento da pressão intracraniana (pseudotumor cerebral), convulsões.
Desordens sensoriais: casos isolados de distúrbios visuais, fotofobia32, distúrbios da adaptação ao escuro (visão33 noturna diminuída), raros distúrbios visuais de cor (reversível com a descontinuação), catarata34 lenticular, ceratite, redução da audição em algumas freqüências.
Desordens do sistema gastrintestinal: náusea35, doença inflamatória intestinal como colite36, ileíte37 e hemorragia38 têm sido relatadas. Pacientes tratados com Cecnoin (isotretinoína) especialmente aqueles com altos níveis de triglicérides39 apresentam risco de desenvolverem pancreatite40. Pancreatite40 fatal tem sido raramente relatada (vide Recomendações).
Desordens hepáticas41 e biliares: elevações transitórias e reversíveis de transaminases, alguns casos de hepatite42. Em muitos desses casos, as alterações estiveram dentro da variação normal e os valores retornaram aos níveis basais durante o tratamento. Em outros casos, entretanto, foi necessário reduzir a dosagem ou descontinuar o tratamento com Cecnoin (isotretinoína).
Desordens do sistema respiratório43: bronco espasmo44 tem sido raramente relatado; algumas vezes em pacientes com uma história prévia de asma45.
Desordens sangüíneas: diminuição da contagem de células46 brancas, alteração de células46 vermelhas (como redução da contagem de células46 vermelhas e hematócrito47), elevação da taxa de sedimentação, aumento ou diminuição da contagem plaquetária.
Achados laboratoriais: aumento de triglicérides39 e colesterol48 séricos, diminuição de HDL49, hiperuricemia. Raros casos de diabetes50 têm sido diagnosticados (vide Precauções e advertências).
Desordens do mecanismo de resistência: infecções51 locais ou sistêmicas por microorganismos gram-positivos (Staphylococcus aureus).
Outras reações: linfadenopatia, hematúria52, proteinúria53, pancreatite40 (especialmente pacientes com níveis séricos de triglicerídeos altos [> 800 mgl] tratados com isotretinoína apresentam risco de desenvolver pancreatite40), vasculite54 (por exemplo, granulomatose de Wegener), vasculite54 alérgica, reações alérgicas, hipersensibilidade sistêmica, gIomerulonefrite.