ADVERTÊNCIAS DILTIZEM AP
l. CONDUÇÃO CARDÍACA: DILTIZEM AP prolonga o período refratário do nó A.V. sem prolongar significativamente o tempo de recuperação do nó sinusal1, exceto em pacientes com "sick sinus syndrome" (Síndrome2 da doença do nó sinusal1). Este efeito pode resultar raramente na diminuição anormal do ritmo cardíaco ou bloqueios A-V de 2o ou 3o graus. O uso concomitante de diltiazem com beta-bloqueadores ou digitálicos pode resultar em efeitos somatórios na condução cardíaca. Um paciente com angina3 de Prinzmetal desenvolveu períodos de assistolia ( 2 a 5 segundos) após dose única de 60 mg de diltiazem.
2. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA4: Embora Diltiazem tenha um efeito inotrópico negativo em preparações isoladas do tecido5 animal, estudos hemodinâmicos em humanos com função ventricular normal não mostraram uma redução no índice cardíaco nem efeitos negativos consistentes em sua contratilidade. A experiência do uso de diltiazem em combinação com beta-bloqueadores em pacientes com déficit de função ventricular é limitada, portanto, deve-se ter cautela com o uso desta combinação.
3. HIPOTENSÃO6: Diminuição na pressão arterial7 associada à terapêutica8 com diltiazem pode, ocasionalmente, resultar em hipotensão arterial9 sintomática10.
4. LESÕES11 HEPÁTICAS12 AGUDAS: Elevações de transaminases discretas com ou sem elevação concomitante na fosfatase alcalina13 e bilirrubina14 têm sido observados. Estas elevações são usualmente transitórias e freqüentemente resolvidas mesmo com a continuidade do tratamento com diltiazem. Em raros casos, porém, foram observadas elevações significantes de enzimas hepáticas15 como fosfatase alcalina13, DLH, TGO, TGP e outros fenômenos compatíveis com lesão16 hepática17 aguda.