POSOLOGIA DIPROSPAN
AS NECESSIDADES POSOLÓGICAS SÃO VARIÁVEIS E DEVERÃO SER INDIVIDUALIZADAS BASEADAS NA DOENÇA ESPECÍFICA, NA GRAVIDADE DO QUADRO E NA RESPOSTA DO PACIENTE AO TRATAMENTO.
A dose inicial deverá ser mantida ou ajustada até que uma resposta satisfatória seja obtida. Se uma resposta clínica satisfatória não ocorrer após um período de tempo razoável, o tratamento com DIPROSPAN Injetável deverá ser descontinuado e iniciada outra terapia apropriada.
Administração sistêmica - Para o tratamento sistêmico1, o tratamento deverá ser iniciado com 1 a 2 ml na maioria das condições e repetido quando necessário. A administração é através de injeção intramuscular2 (IM) profunda na região glútea3. A dosagem e a freqüência das administrações irão depender da gravidade da condição do paciente e da resposta terapêutica4. Em doenças graves, tais como lúpus5 eritematoso6 sistêmico1 ou estado de mal asmático já controlados por medidas de emergência7, 2 ml poderão ser necessários inicialmente.
Uma grande variedade de condições dermatológicas respondem a administração IM de corticóides. Uma injeção8 IM de 1 ml, repetida de acordo com a resposta terapêutica4, foi considerada como eficaz.
Em doenças do trato respiratório, o início da melhora dos sintomas9 ocorreu dentro de poucas horas após a injeção intramuscular2 de DIPROSPAN Injetável. O controle efetivo dos sintomas9 com 1 a 2 ml é obtido na asma10 brônquica, febre do feno11, bronquite alérgica e rinite12 alérgica.
No tratamento da bursite13 aguda ou crônica, resultados excelentes foram obtidos com 1 a 2 ml de DIPROSPAN Injetável por via intramuscular, repetidos se necessário.
Administração local - O uso concomitante de anestésicos locais raramente é necessário. Se isto for desejável, DIPROSPAN Injetável poderá ser misturado (na seringa14 e não no frasco) com lidocaína ou procaína 1 a 2% ou anestésicos locais similares. Devem ser evitados os que contenham metilparabeno, propilparabeno, fenol, etc.
A dose necessária de DIPROSPAN Injetável é transferida para a seringa14 e, em seguida, o anestésico. A mistura na seringa14 deve ser agitada levemente.
Em bursites agudas subdeltóides, subacromiais, olecraneanas e pré-patelares, uma injeção8 intrabúrsica de 1 a 2 ml de DIPROSPAN Injetável poderá aliviar a dor e restaurar a completa movimentação dentro de poucas horas. A bursite13 crônica poderá ser tratada com doses reduzidas uma vez que os sintomas9 agudos estejam controlados. Em tenosinovite aguda, tendinite15 e peritendinite, uma injeção8 de DIPROSPAN Injetável poderá trazer alívio. Em formas crônicas destas doenças, poderão ser necessárias injeções repetidas, de acordo com as necessidades do paciente.
Após administração intra-articular de 0,5 a 2 ml de DIPROSPAN Injetável, ocorre alívio da dor, sensibilidade e rigidez associados a osteoartrite16 e a artrite reumatóide17 dentro de 2 a 4 horas. A duração do alivio, que varia amplamente nas duas condições, e de 4 semanas ou mais na maioria dos casos.
Uma injeção8 intra-articular de DIPROSPAN Injetável e bem tolerada pela articulação18 e pelos tecidos periarticulares. As doses recomendadas para injeção8 intra-articular são:
. Grandes articulações19 (joelho, bacia, ombro) : 1 - 2 ml
. Médias articulações19 (cotovelo, punho, tornozelo20): 0,5 - 1 ml
. Pequenas articulações19 (pé, mão21, tórax22): 0,25 - 0,5 ml
Afecções23 dermatológicas poderão responder a administração intralesional24 de DIPROSPAN Injetável. A resposta de algumas lesões25 não tratadas diretamente poderão ser devidas a um leve efeito sistêmico1 do fármaco26. No tratamento intralesional24, uma dose intradérmica de 0,2 ml/cm2 de DIPROSPAN Injetável distribuída igualmente com uma seringa14 tipo tuberculina e agulha calibre 26, é recomendada. A quantidade total de DIPROSPAN Injetável injetada em todas as áreas a cada semana não deverá exceder 1 ml.
DIPROSPAN Injetável poderá ser usado eficazmente em afecções23 do pé que são susceptíveis aos corticóides. Bursite13 sob heloma duro poderá ser controlada com duas injeções sucessivas de 0,25 ml cada. Em algumas condições, tais como hallux27 rigidus, 5o dedo varo28 e artrite29 gotosa aguda, a melhora dos sintomas9 poderá ser rápida. Uma seringa14 tipo tuberculina e uma agulha de calibre 25 são adequadas para a maioria das injeções. As doses recomendadas, em intervalos de aproximadamente uma semana, são: bursite13 sob heloma duro ou mole, 0,25 - 0,5 ml; bursite13 sob esporão de calcanêo, 0,5 ml; bursite13 sob hallux27 rigidus, 0,5 ml; bursite13 sob 5º dedo varo28, 0,5 ml; cisto sinovial, 0,25 - 0,5 ml; neuralgia30 de Morton (metatarsalgia), 0,25 - 0,5 ml; tenosinovite, 0,5 ml; periostite do cubóide, 0,5 ml; artrite29 gotosa aguda, 0,5 - 1 ml.
Depois de obtida uma resposta favorável, a dosagem de manutenção deverá ser determinada através da diminuição da dose inicial em decréscimos graduais, a intervalos apropriados, até que seja encontrada a dose mínima capaz de manter uma resposta clínica adequada.
A exposição do paciente a situações de estresse não relacionadas a doença em curso, poderá necessitar um aumento da dose de DIPROSPAN Injetável. Se for necessária a descontinuação do fármaco26 após tratamento prolongado, a dose deverá ser reduzida gradualmente.
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