POSOLOGIA TAGAMET INJETÁVEL

TAGAMET pode ser usado por via intramuscular ou endovenosa, quando necessário, nas seguintes condições:

 .    pacientes sob alto risco de desenvolver hemorragia¹ digestiva por causa de úlcera² de estresse;

.    medida de apoio no controle da hemorragia¹ por úlcera péptica³ ou erosões do trato gastrintestinal superior⁴;

.    junto à anestesia⁵ geral (inclusive nas cesarianas), para prevenir a pneumonite⁶ por aspiração.

. Dose total diária:

Não deve exceder, normalmente, a 2.400mg.
 
. Uso intramuscular:

A dose usual é de 300mg, podendo ser repetida a cada 4 ou 6 horas de intervalo.

. Uso endovenoso:

TAGAMET pode ser administrado por infusão endovenosa intermitente⁷ e contínua ou pela simples injeção⁸ endovenosa.

. Infusão intermitente⁷:
300mg de TAGAMET são diluídos em 100ml de solução de dextrose⁹ a 5% (ou outra solução IV compatível) e aplicados durante um período nunca inferior a 30 minutos. A dose diária total não deve exceder 8 infusões ou 2.400mg.

.    Infusão contínua:
300mg de TAGAMET são diluídos em 100ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%.

A infusão endovenosa contínua deve ter, normalmente, velocidade média que não exceda 75mg/h durante 24 horas. A dose máxima para infusão endovenosa não deve exceder 2,4g/dia.

. Injeção⁸ endovenosa simples:
Se for necessária a aplicação endovenosa direta, TAGAMET deve ser diluído em solução de cloreto de sódio a 0,9% (ou em outra solução IV compatível) até o volume total de 20ml, para serem injetados lentamente na veia, por um período nunca inferior a 5 minutos. Esta dose pode ser repetida a cada 4 ou 6 horas de intervalo. Este método de aplicação deve ser evitado em cardiopatas.

Depois do controle da hemorragia¹, deve-se instituir o tratamento por via oral. A dose usual é de 800mg a 1.600mg/dia, em doses divididas.

A dose para adultos submetidos a anestesia⁵ geral (inclusive cesarianas), para a prevenção da pneumonite⁶ por aspiração, é de 300mg por via parenteral (de preferência IM), aproximadamente uma hora antes da indução da anestesia⁵. Este procedimento pode ser seguido pelo uso de 300mg IM a cada 4 horas, se necessário, nas cirurgias prolongadas. Na cirurgia eletiva¹⁰, a pré-medicação com TAGAMET, na noite anterior à operação, pode reduzir ainda mais o volume e a acidez da secreção gástrica.

A solução de TAGAMET injetável é estável por uma semana em temperatura ambiente, quando adicionada ou diluída nas soluções intravenosas mais comuns: solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de dextrose⁹ a 5% ou 10% e solução de Ringer de lactatos etc.

. Pacientes com insuficiência renal¹¹:

Como qualquer outro fármaco¹² de eliminação predominantemente renal¹³ e à semelhança dos demais antagonistas H₂, a dose de TAGAMET deve ser diminuída em pacientes com insuficiência renal¹¹. As doses recomendadas estão correlacionadas ao clearance ou à depuração plasmática da creatinina¹⁴.

Clearance de creatinina¹⁴ (ml/min)    Posologia    
0 a 15    200mg, 2 vezes ao dia    
15 a 30    200mg, 3 vezes ao dia    
30 a 50    200mg, 4 vezes ao dia    
> 50    posologia normal    

. Pacientes submetidos à diálise¹⁵:

Como ocorre com muitas outras drogas, os níveis sangüíneos de TAGAMET ficam diminuídos com a hemodiálise¹⁶. Portanto, em tais casos, TAGAMET deve ser administrado assim que termine a hemodiálise¹⁶. Os níveis não são alterados por diálise peritoneal¹⁷.

. Crianças:

Nos estudos clínicos, TAGAMET foi bem tolerado pelas crianças.  Recomenda-se o seguinte esquema posológico:

. Recém-nascidos: 10 a 15mg/kg/dia, subdivididos em tomadas a cada 4 ou 6 horas.
. Menores de 1 ano: 20mg/kg/dia, igualmente divididos em tomadas a cada 4 ou 6 horas.
. Entre 1 a 12 anos: 20 a 25mg/kg/dia, também divididos em tomadas a cada 4 ou 6 horas.

TAGAMET pode ser administrado em crianças, por via oral ou parenteral, de acordo com o critério acima.