POSOLOGIA VALTREX
Tratamento do Herpes-zóster
A dose em adultos é 1.000 mg de Valtrex® , 3 vezes ao dia, durante 7 dias.
Tratamento de infecções1 por herpes simples
A dose em adultos é de 500 mg de Valtrex® , duas vezes ao dia.
Para episódios recorrentes, o tratamento deve ser por 3 ou 5 dias. Para episódios iniciais, que podem ser mais graves, o tratamento poderá ser estendido para 5 a 10 dias. A administração deve começar o mais cedo possível. Para episódios recorrentes de herpes simples, o ideal é que seja feita durante o período prodrômico2 ou imediatamente após aparecerem os primeiros sinais3 ou sintomas4.
Valtrex® pode prevenir o desenvolvimento de lesões5 quando administrado no início dos sinais3 e sintomas4 da recorrência6 de HSV.
Prevenção (supressão) de recorrências7 de infecções1 por herpes simples
Em pacientes adultos imunocompetentes, 500 mg de Valtrex® , uma vez ao dia.
Alguns pacientes com recorrências7 muito freqüentes (por exemplo: 10 ou mais por ano) podem obter benefícios adicionais com a administração da dose total diária de 500 mg dividida em duas doses de 250 mg.
Para pacientes8 adultos imunocomprometidos, a dose é de 500 mg duas vezes ao dia.
Profilaxia de infecção9 e doença por citomegalovírus10 (CMV)
Adultos e adolescentes (a partir de 12 anos de idade)
A dose de Valtrex® é 2 g, quatro vezes ao dia, a ser iniciada o mais breve possível após o transplante renal11. Esta dose deve ser reduzida de acordo com o clearance de creatinina12 (ver Dose em insuficiência renal13, abaixo).
A duração do tratamento normalmente será de 90 dias, mas pode precisar ser estendida em pacientes de alto risco.
Paciente com insuficiência renal13
Deve-se ter cuidado quando valaciclovir é administrado a pacientes com função renal11 insuficiente.
Deve ser mantida hidratação adequada.
Tratamento do Herpes-zóster e tratamento e prevenção (supressão) do herpes simples
A dose de Valtrex® deve ser reduzida em pacientes com função renal11 significativamente prejudicada, conforme apresentado na tabela abaixo.
Indicação terapêutica14 | Clearance de creatinina12 (mL/min) | Dose de Valtrex® |
Herpes-zóster | 15-30
Menos de 15 | 1g, duas vezes ao dia
1g, uma vez ao dia |
Herpes-zóster (tratamento)
| Menos de 15 | 500 mg, uma vez ao dia |
Prevenção (supressão) do Herpes simples
- Pacientes imunocompetentes - Pacientes com comprometimento imune |
Menos de 15
|
250 mg, uma vez ao dia
|
A dose de Valtrex® recomendada para pacientes8 sob hemodiálise15 é aquela utilizada para pacientes8 com um clearance de creatinina12 menor que 15 mL/min. Esta deve ser administrada após a hemodiálise15 ter sido realizada.
Profilaxia de CMV
A dose de Valtrex® deve ser ajustada em pacientes com função renal11 prejudicada, conforme apresentado na tabela abaixo.
Clearance de creatinina12 (mL/min) | Dose de Valtrex® |
75 ou mais
50 a menos de 75 25 a menos de 50 10 a menos de 25 menos de 10 ou diálise16# | 2 g, quatro vezes ao dia
1,5 g, quatro vezes ao dia 1,5 g, três vezes ao dia 1,5 g, duas vezes ao dia 1,5 g, uma vez ao dia |
# Em pacientes submetidos a hemodiálise15, a dose de Valtrex® deve ser administrada após a realização de hemodiálise15.
O clearance de creatinina12 deve ser monitorado freqüentemente, especialmente durante períodos em que a função renal11 está se alterando rapidamente, por exemplo, imediatamente após o transplante ou enxerto17. A dose de Valtrex® deve ser ajustada adequadamente.
Pacientes com insuficiência hepática18
Estudos com uma dose unitária de 1g de Valtrex® mostram que a modificação da dose não é necessária em pacientes com cirrose19 leve ou moderada (função de síntese hepática20 mantida). Dados farmacocinéticos em pacientes com cirrose19 avançada (função de síntese hepática20 prejudicada e evidências de derivação porto-sistêmica) não indicam a necessidade de ajuste da dose; no entanto, a experiência clínica é limitada. Para doses mais altas (4 g ou mais/dia), ver item “Precauções e Advertências”.
Crianças
Não há dados disponíveis sobre o uso de Valtrex® em crianças.
Idosos
A possibilidade de insuficiência renal13 em idosos deve ser considerada e a dose deve ser ajustada adequadamente.
Deve ser mantida hidratação adequada.