Doses excessivas de produtos com lidocaína ou pequenos intervalos entre as doses podem resultar em níveis plasmáticos altos de lidocaína e reações adversas graves. Os pacientes devem ser instruídos a aderir estritamente à posologia recomendada.
Pacientes tratados com fármacos antiarrítmicos classe III (ex.: amiodarona) devem ser monitorados e o monitoramento do ECG deve ser considerado, uma vez que os efeitos cardíacos podem ser aditivos.
Deve-se tomar cuidado ao aplicar XYLOPROCT pomada no reto¹ com aplicador especial para evitar a introdução de uma quantidade excessiva, principalmente em crianças. Pode ocorrer absorção sistêmica de lidocaína, e altas doses podem causar reações do SNC².
XYLOPROCT não deve ser usado antes de se realizar um exame proctológico³ adequado para excluir a possibilidade de processos malignos.
O uso prolongado e excessivo pode produzir efeitos sistêmicos⁴ próprios dos corticosteróides ou efeitos locais como atrofia⁵ da pele⁶. Na posologia recomendada, efeitos sistêmicos⁴ da hidrocortisona são pouco prováveis.
Se ocorrer irritação ou sangramento retal, o tratamento deve ser interrompido, o paciente deve ser examinado e deve-se instituir terapia adequada.
XYLOPROCT é possivelmente um porfirinogênico e deve ser somente prescrito à pacientes com porfiria⁷ aguda quando nenhuma alternativa segura está disponível. Precauções são motivadas em pacientes vulneráveis.

Uso durante a gravidez⁸ e lactação⁹
É razoável assumir que a lidocaína e a hidrocortisona têm sido administradas a um grande número de mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar. Não foram relatados distúrbios específicos do processo reprodutivo, como, por exemplo, uma maior incidência¹⁰ de más-formações ao feto¹¹.
A lidocaína e a hidrocortisona são excretadas no leite materno em pequenas quantidades.
É improvável qualquer efeito no lactente¹² nas doses terapêuticas.
Como para qualquer outro fármaco¹³, a lidocaína e a hidrocortisona somente devem ser utilizadas durante a gravidez⁸ ou lactação⁹ se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.

- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Com altas doses de lidocaína, deve-se considerar o risco de toxicidade¹⁴ sistêmica adicional em pacientes recebendo outros anestésicos locais ou agentes relacionados estruturalmente com os anestésicos locais.
Estudos de interações específicas com lidocaína e fármacos antiarrítmicos classe III (ex.: amiodarona) não foram realizados, porém deve-se ter cuidado.