ADVERTÊNCIAS PYLORIPAC

Lansoprazol:
Os pacientes devem ser advertidos para que não abram ou mastiguem as cápsulas; elas devem ser deglutidas inteiras, para preservar a cobertura entérica dos grânulos. Por ser eliminado predominantemente por via biliar, o perfil farmacocinético de lansoprazol pode ser modificado por insuficiência hepática¹ moderada a severa, bem como em idosos. Deve-se ter cautela na prescrição de lansoprazol a pacientes idosos com disfunção hepática².

Uso na gravidez³ : Estudos em animais não mostraram potencial teratogênico⁴ para lansoprazol. Entretanto, não existem estudos adequados ou bem controlados na gestação humana.

Uso na amamentação⁵: Não é conhecido se lansoprazol é excretado no leite materno. Como vários fármacos são excretados no leite materno, deve-se ter cautela na administração de lansoprazol à mulheres no período de amamentação⁵.

Claritromicina:
A claritromicina é excretada principalmente pelo fígado⁶, devendo ser administrada com cautela a pacientes com função hepática² alterada. Também deve-se ter cuidado em casos de insuficiência renal⁷ moderada e severa.
Deve-se considerar a possibilidade de resistência bacteriana cruzada entre a claritromicina e os outros macrolídeos, como a lincomicina e a clindamicina.

Uso na gravidez³: A segurança do uso de claritromicina durante a gravidez³ ainda não foi estabelecida. Estudos de teratogênese⁸ em animais, com doses 70 vezes superiores às terapêuticas para uso humano, mostraram aumento da incidência⁹ de anormalidades fetais.

Amoxicilina:
 Reações de hipersensibilidade (anafilactóides) sérias e ocasionalmente fatais têm sido relatadas em pacientes recebendo tratamento com derivados penicilânicos, como a amoxicilina.
Embora a anafilaxia¹⁰ seja mais freqüente após tratamento parenteral, pode também ocorrer em pacientes recebendo tratamento oral. Estas reações são mais passíveis de ocorrer em indivíduos com história de hipersensibilidade à penicilina e/ou reações de hipersensibilidade a múltiplos alérgenos¹¹. Têm sido relatados casos de pacientes com história de hipersensibilidade à penicilina e que tiveram graves reações quando tratados com cefalosporinas. Antes de iniciar um tratamento com um derivado penicilânico, deve ser realizada uma criteriosa e minuciosa pesquisa do passado alérgico do paciente quanto a reações às penicilinas, cefalosporinas ou a outros alérgenos¹¹.
Reações anafilactóides graves requerem tratamento de emergência¹² com epinefrina, oxigênio, esteróides intravenosos e assistência respiratória, inclusive intubação, se necessário.

Uso na gravidez³: As penicilinas, assim como a amoxicilina, atravessam a placenta. Estudos adequados quanto a teratogenicidade em humanos ainda não foram realizados. Entretanto, várias penicilinas são amplamente utilizadas em mulheres grávidas e nenhum problema foi documentado.

Estudos com amoxicilina em ratos e camundongos fêmeas com doses até 10 vezes maiores que a dose recomendada para humanos não revelou nenhum efeito nocivo ao feto¹³.

Uso na amamentação⁵: A amoxicilina é excretada no leite materno. Embora nenhum problema significante tenha sido documentado, o uso de amoxicilina em mulheres que estão amamentando pode levar a sensibilização, diarréia¹⁴, candidíase¹⁵ e erupção¹⁶ cutânea¹⁷ ao bebê.

Um grande número de pacientes com mononucleose¹⁹ que recebem ampicilina desenvolve rash²⁰ cutâneo²¹. Assim, os antibióticos desta classe não devem ser administrados a pacientes com mononucleose¹⁹.

A possibilidade de superinfecções²² por fungos ou bactérias deve ser considerada durante o tratamento. Se a superinfecção²³ ocorrer (usualmente envolvendo Enterobacter, Pseudomonas ou Candida), a droga deve ser descontinuada e/ou a terapia apropriada instituída.