PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS CEFALOTIL

Gerais: Antes que seja instituída a terapêutica¹ com Cefalotina Sódica, deverá ser feita uma pesquisa cuidadosa quanto à reações anteriores de hipersensibilidade às cefalosporinas e à penicilina. Em pacientes penicilino-alérgicos, os antibióticos  derivados da Cefalosporina-C devem ser usados com muita cautela. Reações de hipersensibilidade agudas e graves podem  requerer adrenalina² e outras medidas de emergência³. Há alguma evidência clínica e laboratorial de alergenicidade cruzada parcial entre as penicilinas e  as cefalosporinas. Pacientes têm relatado reações graves (incluindo anafilaxia⁴) a ambas as drogas. Qualquer paciente que tenha demonstrado alguma forma de alergia⁵, particularmente à drogas, deve receber antibiótico cautelosamente e quando absolutamente necessário. Não se deve fazer exceção em relação à Cefalotina Sódica. Foi relatada colite⁶ pseudomembranosa com todos os antibióticos de amplo espectro (incluindo os macrolídeos, penicilinas semi-sintéticas e cefalosporinas). Portanto, é importante considerar este diagnóstico⁷ em pacientes que apresentarem diarréia⁸ associada ao uso de antibiótico. Essas colites podem variar em gravidade (de leves a gravíssimas). O tratamento com antibiótico de amplo espectro altera a flora normal do cólon⁹ e pode permitir o crescimento de Clostridium. Os estudos indicam que a toxina¹⁰ produzida pelo Clostridium difficile  é a causa principal de colite⁶ associada ao uso de antibiótico. Casos leves de colite⁶ pseudomembranosa usualmente respondem só com a interrupção do tratamento.
Nos casos moderados a graves, o tratamento deve incluir sigmoidoscopia, estudos bacteriológicos apropriados e suplementação¹¹ de líquidos, eletrólitos¹² e proteínas¹³. Quando não há melhora após a interrupção da droga ou quando a colite⁶ é grave, a vancomicina oral é a droga de escolha para o tratamento de colite⁶ pseudomembranosa causada por Clostridium difficile associada ao uso de antibiótico. Outras causas de colites devem ser excluídas.
Os pacientes devem ser acompanhados cuidadosamente de maneira que qualquer reação adversa ou manifestação não usual de idiossincrasia à droga possa ser detectada. Se ocorrer uma  reação alérgica¹⁴ ao produto, este deverá ser suspenso e o paciente tratado com as drogas usuais. Embora a Cefalotina Sódica raramente produza alterações na função renal¹⁵ recomenda-se avaliação do estado renal¹⁵, especialmente em pacientes gravemente doentes  que estejam recebendo doses máximas. Quando doses  intravenosas de Cefalotina Sódica maiores que 6 gramas diárias são administradas por infusão contínua, por períodos maiores que 3 dias, poderá haver o aparecimento de tromboflebite¹⁶, devendo-se por este motivo, usar as veias¹⁷ alternadamente. A incidência¹⁸ de tromboflebite¹⁶ poderá ser reduzida pela adição de 10 a 25 mg de hidrocortisona a soluções intravenosas contendo 4 a 6 gramas de Cefalotina; é indicado o uso de agulhas de pequeno tamanho para infusões intravenosas em veias¹⁷ calibrosas disponíveis. O uso prolongado de Cefalotina Sódica poderá resultar em crescimento excessivo de microrganismos resistentes, sendo essencial a constante observação do paciente. Se durante a terapêutica¹ ocorrer uma superinfecção¹⁹, deve-se tomar as medidas apropriadas. Poderá ocorrer uma reação falso-positiva para glicose²⁰ na urina²¹ com as soluções de Benedict ou Fehling.
Um aumento na incidência¹⁸ de nefrotoxicidade²² foi relatado após administração concomitante de antibióticos cefalosporínicos e aminoglicosídeos. Antibióticos de amplo espectro devem ser prescritos com cautela a pacientes com história de doença gastrointestinal, particularmente colite⁶.
Gravidez²³: Esta droga deve ser usada durante a gravidez²³ somente se muito necessária.
Amamentação²⁴: Deve-se tomar cuidado quando o produto for administrado a mulheres que estão amamentando, pois a Cefalotina é excretada no leite materno.
Pediatria: A avaliação dos efeitos da Cefalotina em crianças, relacionados à eficácia e segurança da droga, não tem sido tão sistematicamente realizada como para adultos. Entretanto não há relatos de problemas específicos causados pelo uso de Cefalotina.