Os efeitos antimuscarínicos da tolterodina podem ser potencializados quando o produto é
administrado a pacientes que já estão recebendo outros fármacos com tais efeitos como,
por exemplo, alguns antidepressivos. Contrariamente, a administração concomitante de
agonistas dos receptores muscarínicos pode reduzir o efeito terapêutico de Detrusitol® LA
(tartarato de tolterodina).
O efeito procinético de fármacos como metoclopramida e cisaprida no trato gastrintestinal
(aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior¹ e melhora da coordenação
gastroduodenal) pode ser diminuído pelo tartarato de tolterodina (vide "Advertências e
Precauções").
É possível a ocorrência de interações farmacocinéticas com outros fármacos que sofram
metabolização ou que inibam o citocromo P450 2D6 (CYP2D6) ou CYP3A4. O tratamento
concomitante com fluoxetina não resulta em interação clinicamente significante.
A administração sistêmica concomitante com inibidores de CYP3A4 potenciais, tais como
antibióticos macrolídeos (eritromicina e claritromicina), agentes antifúngicos (cetoconazol e
itraconazol) e antiproteases, não é recomendada devido ao aumento das concentrações
séricas de tolterodina nos indutores fracos do CYP2D6, com o risco subseqüente de
superdosagem. Para pacientes² que utilizam cetoconazol ou outros inibidores CYP3A, a dose
diária total recomendada é de 2 mg (vide "Posologia").
Os estudos clínicos realizados não demonstraram qualquer interação com varfarina ou
anticoncepcionais orais (etinilestradiol/levonorgestrel) combinados.
Um estudo clínico com fármacos marcadores para as principais isoenzimas P450 não
evidenciou qualquer inibição da atividade do CYP2D6, 2C19, 3A ou 1A2 pela tolterodina.